流感来袭—疫苗先行 认识重组流感疫苗

根据香港卫生防护中心数据显示，上一个流感季度公立医院因流感入院的个案自去年12月底开始上升，于1月初已突破基线水平，并在2月维持高企，直至3月才回落至低水平。该季度共录得488宗成人严重流感个案，其中332人不幸离世，患者年龄介乎18至103岁，当中约七成为65岁或以上长者，而在所有成人死亡个案中，约九成属于65岁或以上。卫生防护中心指出，约85%的死亡个案感染甲型流感病毒，另有六至七成患者在上一个流感季度未有接种流感疫苗，显示接种疫苗仍是预防重症及死亡的重要措施。

感染及传染病科专科医生曾祈殷提醒，备战新流感季节除了接种传统流感疫苗，也可选择较新的、以“重组技术”制成的流感疫苗。

曾医生指出，流感除了引致发烧咳嗽，也可能会诱发肺炎、心肌炎、心包炎、急性心脏衰竭或心肌梗塞、脑炎、脑膜炎，甚至令哮喘、糖尿病、肾病、肝病等慢性病出现急性恶化严重并发症，“当中65岁以上长者、孕妇，以及患心肺肾肝慢性病、糖尿病、哮喘、肥胖、免疫功能低下人士等，都属于容易出现严重并发症的高危群组。本港流感流行病学显示50 至 64 岁人士无论是否有长期病患，他们因感染流感病毒而须要进入深切治疗部或死亡的风险比较高。因此，科学委员会亦建议50 至 64 岁人士接种流感疫苗。”

对于上述高危群组，最有效的预防方法是每年接种流感疫苗，不论美国疾控中心、世界卫生组织，与多项大型研究都指出，流感疫苗可显著降低住院率、并发症及死亡风险。疫苗每年更新配方，以针对预期流行的病毒株。传统的三价流感疫苗包含两种 A 型及一种 B 型病毒株；四价疫苗则是在此基础上多加了一种 B 型病毒株 (B/Yamagata谱系病毒)。不过，自2020年3月后并没有检测到B/Yamagata谱系病毒，显示感染这病毒的风险非常低。世卫组织流感疫苗成分咨询委员会认为在流感疫苗中添加这抗原已无必要，应尽一切努力尽快将其排除。

但网上不时有人说接种疫苗后仍患上流感，质疑疫苗其实是否无效？曾医生表示，“打疫苗并非百分百可以免疫，但绝不是‘无效’。疫苗保护力一般在 40-60%之 间，视乎当年疫苗株与流行株是否匹配，以及年龄层差异等因素。但要注意，即使接种后仍中招，症状也会普遍较轻，住院及死亡风险明显降低。”

本港现时主要提供两款流感疫苗，分别是传统流感疫苗以及重组流感疫苗。曾医生解释，“传统流感疫苗以鸡蛋制造，而重组疫苗就以重组技术生产，透过重组技术直接和精确地复制及生产世界卫生组织推荐的病毒关键抗原。现时重组流感疫苗资助计划已涵盖50岁或以上人士，及18至49岁患有长期健康问题的人士。”

资料显示，重组疫苗抗原含量较传统流感疫苗强3倍，适合18岁以上及对鸡蛋敏感的成年人使用。英国最新建议65岁以上人，及18-64岁高危群组接种重组流感疫苗，并不建议65岁以上人士接种鸡蛋制造疫苗。而美国及香港也有建议个别群组接种重组流感疫苗。

安全性方面，两种疫苗暂知相差不远。“流感疫苗整体是相当安全的，常见副作用多属轻微，大多数人注射疫苗后只会针口痛、红肿或疲倦低烧，通常一两日内自愈。市民本身较适合注射哪种疫苗，建议先咨询医生。”曾医生说。