慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）已成为香港日益严峻的公共卫生问题。糖尿病及高血压是最常见的两大成因，加上高钠饮食、缺乏运动及人口老化，令肾病患者人数持续上升。资料显示，由二型糖尿病或高血压引致的慢性肾病，其死亡人数在2007年至2017年的十年间上升逾四成¹,²,³,⁴。值得注意的是，慢性肾病在早期往往症状轻微，甚至毫无不适，因而错失及早治疗的黄金时机⁵。因此，本文特别专访肾病科专科黄煜医生，探讨慢性肾病的管理策略，尤其是限制蛋白质摄取与预防营养不良之间的平衡问题。

香港医疗体系中的整合式肾病管理

黄医生表示，在香港，慢性肾病的管理以多学科模式为主，包括肾脏科医生、营养师及药剂师的协作。管理目标不仅在于控制血压与血糖，更重要的是尽量延缓肾功能下降，推迟透析或肾移植的需要⁶。现时饮食管理的角色愈趋重要，特别是针对尚未接受透析的患者⁷。

为何低蛋白饮食如此重要？

肾脏负责清除蛋白质代谢后产生的含氮废物。当肾功能下降，过量蛋白质摄取会加重肾脏负担，令尿毒素积累并加速病情恶化。因此，低蛋白饮食被视为延缓慢性肾病恶化的有效策略之一。惟蛋白质限制亦存在风险，若处理不当，可能引致营养不良及肌肉流失，影响整体生活质素⁸。

酮基类似物：低蛋白饮食的关键补充

黄医生介绍，现时慢性肾脏病患者常用的营养补充剂—— 酮基类似物（Keto-analogues of Amino Acids）正是因应上述情况而发挥关键作用。酮基类似物本身不含氮，进入人体后可转化为必需胺基酸，既能满足身体合成蛋白的需要，用以制造血球、免疫细胞及荷尔蒙等重要物质，又不会增加含氮废物的产生。对于需要采用低蛋白饮食的慢性肾病患者而言，酮基类似物有助于维持良好营养状态，同时减轻肾脏负担，对疾病管理尤为重要⁹。

哪些患者最适合使用酮基类似物？

临床实证显示，未接受透析的第三至第五期慢性肾病患者最能从酮基类似物中受益，特别是食欲不佳、已有营养不良风险，或希望积极延缓透析时间的患者。此外，愿意遵从医生与营养师建议、长期配合饮食调整的患者，其治疗成效往往更为理想¹⁰。

香港临床使用经验与安全性

黄医生分享指出，在香港的肾脏科门诊中，酮基类似物的处方应用愈趋普遍，尤其常用于尚未接受透析的慢性肾病患者。临床经验显示，酮基类似物的耐受性良好，副作用罕见。医生一般会建议患者在注册营养师的指导下，将酮基类似物与低蛋白饮食相互配合，以确保热量、维生素及矿物质摄取均衡，从而达致最佳的治疗与营养管理效果。

长期结合饮食治疗的整体益处

综合相关研究数据显示，低蛋白饮食配合酮基类似物可有效减缓肾功能下降速度，降低住院风险，并提升患者生活质素。对部分患者而言，这种策略甚至有助于显著推迟透析的开始，为患者争取更多时间维持正常生活¹¹,¹²。

及早介入，为肾脏健康争取时间

黄医生最后总结道，对慢性肾病患者而言，及早转介肾脏科，作出准确的肾病成因诊断及予以适切的治疗，严格控制血压与血糖，并配合低蛋白、低钠、以植物为主的饮食，是延缓病情恶化的关键²,¹³。酮基类似物作为营养管理中的重要一环，为患者提供了一个在“保护肾脏”与“维持营养”之间取得平衡的有效方案，值得在临床管理中更广泛地加以考虑⁹,¹⁰。

¹National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. What Is Chronic Kidney

Disease in Adults? Last Reviewed February 2025. Available from:

https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-c

hronic-kidney-diseaseffadults. [Accessed 30 April 2026].

²Centre for Health Protection. Be Aware of Chronic Kidney Disease. Non-Communicable

Diseases Watch. February 2020.

³Centre for Health Protection. Get Active! 8 November 2023. Available from: https://www.chp.gov.hk/en/features/103654.html. [Accessed 30 April 2026].

⁴Centre for Food Safety. Reduction of Dietary Sodium and Sugar. 8 August 2023. Available from: https://www.cfs.gov.hk/english/programme/programme_rdss/FAQ_Sodium_Public.html.

[Accessed 30 April 2026].

⁵NHS. Overview: Chronic kidney disease. 22 March 2023. Available from: https://www.nhs.uk/conditions/kidney-disease/. [Accessed 30 April 2026].

⁶Collister D, et al. Can J Kidney Health Dis. 2019;6:2054358119882667.

⁷Perna S, et al. Geriatrics (Basel). 2022;7(4):83.

⁸Mafra D, et al. J Intern Med. 2025;298(4):319-35.

⁹Shah AP, et al. Am J Kidney Dis. 2015;65(5):659-73.

¹⁰Narasaki Y, et al. J Bras Nefrol. 2025;47(1):e20240237.

¹¹Koppe L, et al. Nutrients. 2019;11(9):2071.

¹²Wu CH, et al. PLoS One. 2017;12(5):e0176847.

¹³Michail A and Andreou E. Nutrients. 2025;17(6):970.

（资料由客户提供）