香港新方向刘畅博士专栏

谈起美国霸权，人们首先想到芯片、军队和美元。CNN最近的一篇长篇报道却揭开另一条少有人注意的生命供应链：美国以全球约4%的人口，提供了接近70%用于制造药物的血浆；而全球最大人血白蛋白消费国中国，超过六成市场由外国厂商供应，其原料血浆全部采自美国。报导的本意，大概是想证明“美国依然不可或缺”。但这篇文章最精彩的地方，是它为了证明“美国很重要”，把美国血浆产业的真实情况展现给了世人。

“血浆霸权”的背后是穷人悲哀

要明白美国如何用全球4%的人口供应全球70%的血浆，先要看它的制度设计。美国是发达国家中少数允许为血浆支付现金报酬的国家。美国食品药物管理局（FDA）规定，单采血浆两次之间间隔不得少于48小时，即一周最多两次，一年上限104次；按体重分级，单次采浆量最高可达880毫升（含抗凝剂）。欧洲委员会指南上限是一年33次、间隔96小时；挪威更保守，间隔14天、一年最多15公升。美国的采浆强度是欧洲的二到四倍。

钱从哪来？人从哪来？答案是贫穷社区。密歇根大学贫穷问题研究中心在《美国血浆捐赠与贫穷的互联》给出数据：2019年美国血浆中心接收了创纪录的5,350万次有偿捐浆，是金融海啸时期的三倍；血浆中心数量从2005年不足300间暴增至2020年超过900间。研究发现，这些中心明显集中在深贫困、贫困及近贫困的城市普查区。ABC新闻早前引述统计指，全美近80%的血浆中心坐落在较贫困社区；非裔占血浆中心所在社区人口21.5%，远高于无血浆中心社区的13.4%。

人体组织的全球垄断帝国

血浆只是整个人体组织制品领域中最“温和”的一类——毕竟血浆可再生，活人捐完还能恢复。在更广阔的人体组织产品市场，美国的垄断地位更加稳固。

美国组织库协会（AATB）统计数据显示，美国每年从约5.8万名捐赠者获取组织，为全球提供约200至330万件人体组织类医疗产品，占据全球约三分之二的市场份额。骨粉、脱细胞真皮基质、肌腱、心脏瓣膜、角膜……这些听起来陌生的医用材料，是骨科手术、整形手术、心脏手术中不可或缺的植入物。植牙里可能有来自美国捐献遗体的骨粉，皮肤修复贴片可能来自一具美国遗体的真皮层。更鲜为人知的是制药研发领域的关键原材料 —— 人肝微粒体。这种用于药物代谢试验的物质只能从人类肝脏组织中提取，主要供应商几乎全部集中在美国。全球制药企业做新药代谢试验，基本都要向美国公司采购。这类产品不像血浆可以靠活人量产，供应完全受限于遗体捐献体系，美国凭借完善的组织库网络建立起的优势，短期内确实难以替代。

路透社早年的深度调查《身体贸易》曾揭露过这个行业的全貌：每年约有五万具美国人“捐赠”的遗体，经由34家遗体中间商流转，被拆分成超过18万块人体部件流向市场。一具被完全拆解加工的人体，商业总价值大约25万美元。从尸体到医疗产品，中间是一条利润丰厚的产业链。

毫不夸张地说，人类现代医学的发展，很大程度上建立在美国供应的人体组织材料之上。但这份“贡献”，是一个发达国家社会保障体系的千疮百孔 —— 当越来越多的人生前就不得不靠卖血维生，死后遗体又成为医疗产业的原材料，这是医学的进步，还是社会的倒退？

社会问题竟被包装成国家优势

最令人感到荒谬的是，美国媒体竟然将这种现状引以为豪，一个国家政府未能保障民众的基本生存，导致大量底层民众不得不出卖身体组织换取收入，这本该是严重的社会问题，却被包装成了“国家竞争力”。

美国的“血浆霸权”，实质是三重制度失位叠加的结果：首先是社会保障失位。美联储调查显示，2025年仍有16%成年人未能缴清上月全部帐单，不少供浆者因而把卖浆收入用于食物、房租和医疗开支，血浆中心变相成为社会安全网以外的“救急站”。其次是劳动保障失位。《纽约时报》报道，有年薪约5万美元的全职工人，每月仍需靠约600美元卖浆收入支付按揭和医保；而全美近半租户的住房支出已超过收入三成，卖浆遂由偶尔补贴变成部分在职者的“第二份工”。最后是公共卫生治理失位：药物过量至今仍是美国18至44岁人口的首要死因，FDA却容许每周采浆两次，而研究已发现高频采浆会令免疫球蛋白等指标下降，长期影响仍未完全厘清。这并非说美国血浆不安全，而是制度未能消除民众的生活困境，商业体系却成功把困境转化为庞大的血浆供应。

“稻米造血”促进生物安全自主

对于中国而言，供应链安全的风险确实客观存在。目前中国每年临床需要白蛋白约6,000多万瓶，六成以上依赖进口，而这些进口产品的血浆原料几乎全部采集自美国，年血浆缺口约6,000吨。一旦美国将医疗资源地缘政治化，确实可能带来供应波动风险。

2025年7月，武汉禾元生物自主研发的重组人白蛋白注射液（水稻）获得国家药监局批准上市，成为全球首个上市的植物源重组人血清白蛋白产品。这项由杨代常教授团队历经20余年攻关的技术，成功将人血清白蛋白基因植入水稻，从稻米中“生长”出与血浆来源功能等同的白蛋白，被业界称为“稻米造血”。

站在更宏观的视角看，美国血浆产业的“断供威胁”本身就站不住脚。中国是美国血浆制品最大的海外买家之一，断供意味着美国血浆产业链失去主要收入来源，那些靠卖血维生的美国底层民众也将失去最后一笔收入。

CNN这篇报导，像是一面荒诞的镜子。照见了美国在人体组织制品领域的垄断地位，更照见了这份地位背后荒唐的血色的经济逻辑。

一个健康社会，不需要靠穷人卖血来支撑全球医疗产业链；一个真正强大的国家，不该把国民的血浆变成战略出口商品。一个国家更深层的衰落，不是失去制造武器、主导货币或生产芯片的能力，而是在尖端产业依然强盛之际，支撑这套繁荣的人却需要出售自己的身体资源，才能维持最基本的生活。

作者刘畅博士是“香港新方向”总召集人，香港人才创业者协会执行主席，海南大学“一带一路”研究院客座教授。

文章仅属作者意见，不代表香港01立场。

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