香港第三间医学院的创院院长人选尘埃落定——李竞存，一位从美国顶尖学府回流、享誉国际的医学科学家，6月1日起正式上任。《香港01》早于2019年倡议建立第三间医学院，至现届政府去年拍板敲定科大筹办，预计最快明年年中启动招生程序。李竞存的加盟，是“出国深造、载誉归来”的香港故事的写照；而科大医学院的成立，也被外界视为打破长期以来的医疗保护主义的开始。不过，必须指出的是，一所新医学院、每年50个学额，远不足以填补预计到2030年的1,570个医生缺口。

李竞存回流呼应时代

《香港01》早于2018年及2019年提倡开放外地医生免试来港执业，以及建立全新医学院，以纾缓医生人手短缺问题。前者在上届政府任期最后终有寸进，而后者则在特首李家超上任之后迈出重要一步——《2024年施政报告》提出设立第三间医学院，并于去年11月拍板由香港科技大学筹办。相关工程如火如荼。6月1日，科大宣布经过全球遴选逾百名候选人后，委任从美国顶尖学府回流的国际知名临床医学科学家李竞存为医学院创院院长。

李竞存现任美国卡尔伊利诺伊医学院荣休院长、史丹福大学医学院放射学兼任教授。他领导的卡尔伊利诺伊医学院，是全球首创以“工程与科技”为核心的创新医学院，致力以数据科学、AI人工智能和生物工程解决医疗难题。科大表示，这种“医工结合、科研导向”的理念，正好契合科大医学院培育兼具临床与科技能力的跨领域医学专才的核心定位。

李竞存坦言原本并没打算回港，直到科大校长叶玉如向他提供“不能拒绝的机会”，让他可以贡献香港甚至世界医疗系统，毅然决定回归故土。他也清楚表明，第三间医学院的使命是要“革命性改革香港医疗系统”，培育“好医术、好医德，同时具备创新科技知识的医生”；而他将带领科大医学院和香港大学及中文大学的医学院合作推动香港医疗体系改革，使得全港市民都能享有“质素愈好、成本愈低、随时得到医疗”。医务卫生局局长卢宠茂表示，筹建第三间医学院对香港医疗系统的长远发展至关重要，而李竞存对筹备新医学院有宝贵的实战经验，期望科大医学院在他的带领下继续顺利推进相关筹备工作。

第三间医学院来之不易

李竞存的加盟，是“出国深造、载誉归来”的香港故事的写照；而科大医学院的成立，也被外界视为打破长期以来的医疗保护主义的开始。长期以来，香港只有港大与中大两间医学院，尽管近年持续增加学额，但每年总共也不到600个学额；而在医疗市场上，每千人口市民也只有2.1名医生，远远落后于经济合作及发展组织（OECD）成员国平均约3.5至3.6的水平，也低于发展水平相若的东亚国家如新加坡（2.8）、日本（2.7）、韩国（2.6）等。医卫局去年发布的《医疗人力推算》，预计至2030年本港医生职位缺口将达到1,570个。“医生荒”长期存在，公营医疗系统首当其冲，专科门诊轮候动辄以年计，急症室爆满成为常态；与此同时，私人市场收费惊人，普通专科诊症动辄上千元，住院手术费用更是天文数字，基层市民“有病难医”的惨况屡见不鲜。

造成今日困局的根源，在于1997年香港回归后医疗制度的刻意封闭。回归前，英联邦医生可免试来港执业，人手供应相对充足；回归后，制度只承认本地两间大学的医科毕业生，任何海外医生均须通过医务委员会的执业资格考试方可在港注册，但因报考程序繁复且考核罕见病例，执业试合格率向来低至只有11%至28%，通过的非本地医生少之又少。《2021年医生注册（修订）条例草案》终于开设“特别注册”途径，容许持有政府认可的外地医学院资格的香港永久性居民，可通过在公营医疗机构服务五年后正式注册成为本地医生，毋需执业资格考试。不过，该项目仅限于香港永久性居民，适用范围有限。

当海外医生执业资格长期受到严格限制，本地医生失去竞争，形成某种意义上的“垄断”，香港医疗保护主义应运而生。医委会内由医学界选出的医生委员，多年来以“维护医疗尊严”、“不能让低水平者进入”为名，屡次公开反对放宽海外医生引入门槛。医生作为“天之骄子”的既得利益阶层，牢牢掌控着供应量的大门，大量医生毕业后选择投身私人市场，将医疗费用推至高位，形成牢不可破的“医疗霸权”。

医疗系统改革不能止步于此

值得一提的是，早于2018年就有科大高层向《香港01》透露，已向港府提出开办第三间医学院多时，但据闻遭到既得利益团体的强烈反对，而当届政府也没有什么意愿积极推进相关工作。时移势易，第三间医学院应运而生，必然是打破医疗保护主义、医疗垄断的重要一步，但香港医疗系统的根源性改革不能止步于此。科大医学院首批50名学生将于2028年入学，按六年制课程计算，最早要到2034年才能正式投入服务，对2030年预计的1,570个医生缺口贡献为零。即使放眼长线，每年仅增加50个学额，相对于现有两校合共590个学额仅提升约8.5%，但若要填补数以千计的缺口，单靠一所新学院远不足以扭转困局。

首先，政府应鼓励更多院校开办医学院，发展多元医疗生态。理大累积数十年培训医疗专业人员的经验，根基深厚；浸大设有中医药学院并获浸会医院支持，具备发展中西医协作医学院的独特条件。容许院校错位发展，主打医疗科技、社区健康或中西医结合等不同侧重，才能真正打破西医垄断的思维，全面扩充人才库。其次，非本地医生引入机制必须更进取。目前经特别注册或有限度注册来港的海外医生近300人，远远不足。最后，香港必须以更宏观的视野定位医疗人才策略，扩充本地培训容量及引入海外医生，稳住公营市场，再将多余培养能力辐射至大湾区，让香港成为区内医疗人才的供应源头。长远应该建设国际医疗教育及科研枢纽，但一切的前提是必须首先照顾好750万名市民的就医权益。