作者：黄凌旻牙医

牙裂现象普遍，不少人认为只是“咬崩牙”，不用急于理会。事实上，牙齿断裂后不会像骨头一样自我修复，一旦裂牙，为牙齿带来的伤害无法逆转。牙齿裂缝可能越裂越深入，当细菌随之侵蚀牙齿，容易引致感染发炎，最终可能无法保留牙齿。牙裂可以发生在任何一颗牙齿之上，甚至乳齿断裂都需要处理，否则可能影响恒齿生长。

牙裂大体上等同俗语“咬崩牙”，口腔每颗牙齿都有机会遭殃，但常见发生于后牙或者牙锋比较锋利的牙齿。牙裂与前牙面和后牙面受力的角度有关。通常前牙往往承受更多打斜角度的力量冲击（可以将前牙想像为被斧头斩击的树干），以致裂纹大多出现于牙颈或牙脚位置，出现咬断牙冠的情况。至于后牙主要是在咬合动作内垂直受力，所以多数裂纹都会由牙冠裂向牙脚。

牙裂并非单一成因所致，除了遭受外力撞击，或者有磨牙的情况，日常喜吃硬物的饮食习惯，都会增加牙裂风险。笔者留意到不少人在急促的生活节奏下，因种种原因食无定时，同时备受压力，往往急速进食。稍有不慎咬到碎骨或其他较硬的食物，就可能咬裂牙齿。例如曾有病人有口嚼冰块的习惯，结果一次咬向坚硬的冰块时，牙齿顿时崩裂。笔者建议大家进食时要减慢节奏，特别留意食物中有否碎骨等硬物；而且要留意硬物体积越小，例如果仁、花生等，为牙齿带来的断裂伤害会越大。

基于牙裂位置和深度，临床上会有不同的病征和处理方法。牙裂初期的病征并不明显，裂纹可以非常微细，连肉眼亦难察觉。因为牙齿有自身的纹路，当出现轻微裂纹时，而裂纹仍未延伸至牙房神经，病人只会感受到轻微的牙齿敏感，例如进食时咬到牙齿表面的某一点才会产生痛楚。加上牙齿的神经线互相连接，有时一颗牙引发的痛楚会反射去旁边的牙齿，令病人很多时候都难以确定到底是那一颗牙齿是引起痛楚的源头。

当牙医怀疑病人牙齿有裂，会进行不同的详细检查。例如先以排除法检查相关牙齿有否蛀牙或牙周病等其他问题，再慢慢收窄范围，接着以咬合测试（Bite test）或透照法检查 （Transillumination)，尝试找出裂牙所在位置。

牙医会以照X光片和临床病征，判断裂牙的术后情况（Prognosis），与病人讨论不同的治疗方案。举例当牙齿裂纹并没有裂愈深，裂向牙房神经线，而剩余的牙齿结构完整，牙医会尝试以补牙物料或牙套修复及保护牙齿。但如果裂纹已经深入牙房神经线，就有需要先进行根管治疗，然后才可进行修复。再者，如果裂纹已裂到牙齿深处，例如裂到牙肉以下或者牙房底部，情况便不容乐观，牙医会与病人讨论牙齿的去留，可能有需要拔牙。

特别一提，坊间可能有家长会以为幼童会长出恒齿，即使乳齿出现崩裂亦不须理会。虽然乳齿咬裂的机会不高，但如果乳齿出现裂纹还是需要尽快处理。

因为乳齿的功能除了协助进食外，更负责“占据”牙床空间，防止牙齿移位，让之后的恒齿有足够空间生长。如上所述，牙裂后细菌会沿着裂纹深入牙齿，并产生感染。如果不作理会将引致细菌蔓延，随时影响乳齿牙脚底下的恒齿胚胎，令恒齿日后长出时产生异样，例如发育不良，珐瑯质较薄等，较容易蛀牙。牙医会评估相关崩裂的乳齿本应脱落的年龄，从而建议保留或拔去乳齿。

作者黄凌旻是“医善同行”医学顾问，牙科医生。

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