园游．杏林｜梁乐行医生

近年，公营基层医疗的服务发展越见成熟，是市民在整个医疗体系中首个接触点，更是守护市民健康的第一道防线。

事实上，“基层医疗”概念并非遥不可及。医院管理局（医管局）透过家庭医学模式，为全港市民提供以人为本的基层医疗门诊服务，妥善照顾社区里病情稳定的长期病患者，以及症状相对较轻的偶发性疾病病人，以促进市民整体健康，减少因病入院的机会。

公营基层医疗服务默默肩负守护社区健康的重任，其重要性不言而喻。要筑好这道防线，人才培育至为关键。医管局除了配合香港家庭医学学院在香港积极培训家庭医生外，自2008年起，医管局亦透过“社区医疗新世界──社区卫生及基层医疗管理培训计划”，为内地医疗机构培训超过1,500名高级及中级基层医疗管理人员。计划由国家卫生健康委员会、郑裕彤基金及医管局三方主办，旨在分享香港在家庭医学培训的经验及方法，促进两地专业交流。

家庭医学训练 绝非单纯“医病”

今年的培训项目意义更为深远，我们集中资源在粤港澳大湾区内地城市，吸引超过300名具领导潜力的基层医疗专业人员参与。培训目标是提升人员的临床决策及管理能力，期望这批“种子导师”回到内地继续指导和训练更多年轻基层医疗人员，产生“协同效应”，共同提升粤港两地基层医疗水平。

在培训中，我们特别强调家庭医学核心理念。本地家庭医学培训包含客观评分工具及多种评核表格，细致评估学员的诊断和临床管理过程。在训练中，除医学知识外，资深导师会检视学员诊症过程的录影，细心分析每个细节——从问诊的语气至倾听的姿态，从诊断的思路至治疗方案的制定，提供针对性建议。学员可借此重新审视自己与病人的互动细节，精进提升诊症技巧。同时，评核表格详细列出问诊、诊断、制定治疗方案，以至医患沟通等各环节客观指标，让学员清晰明了自己不足之处与改进空间。

虚心借鉴 “主动出击”

交流是双向的过程。医管局除了分享香港慢性疾病管理、医患关系处理等方面的实战经验，同时亦与内地同行深入交流，了解内地“以主动化解被动”的社区医疗运作模式。

其中，内地社区卫生服务中心每年均会“主动出击”，为区内长者提供年度检查，积极发掘及跟进长者的慢性疾病个案，包括为高血压、糖尿病、高血脂等患者提供长期追踪、药物调整及健康教育。这种“防患未然、及早发现”的策略，有效从源头控制疾病，防止病人病情恶化或产生严重并发症。长远而言，这既能提升市民生活质素，更能减轻整体医疗体系的负担。

贯彻以人为本 守护社区健康

基层医疗目标包括“以人为本”的全面健康管理。家庭医生以全面关怀守护社区健康。早前，医管局普通科门诊及家庭医学专科门诊服务统一命名为“家庭医学门诊服务”；相关普通科门诊及社区健康中心，亦分别命名为“家庭医学诊所”及“家庭医学综合中心”，以更准确反映公营基层医疗服务的性质及发展方向。

未来，医管局将继续配合基层医疗署的发展方向，透过家庭医学模式为处于各人生阶段的市民提供个人化的健康筛查、慢性疾病预防与管理等基层医疗服务，贯彻“以人为本”精神，提升基层医疗水平。

作者梁乐行医生是医院管理局总行政经理（基层及社区医疗服务）。

“园游．杏林”栏目由医管局医护人员撰写。

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