园游．杏林｜萧粤中医生

想病人所想，急病人所急，“以人为本”是医院管理局一直秉持、坚守的核心价值；公营医疗收费改革同样以此为宗旨，目的为加强保障贫、急、病、危的病人。

作为急症室医护人员，我们希望能帮助有急症需要的病人，尤其是病情危殆和危急的病人，需要争分夺秒治疗。例如心肌梗塞、中风等急性疾病，每延迟一秒治疗，均可能影响患者生命安全与预后。医护人员需要在黄金时间内抢救，以降低病症对身体的危害。

刚过去的年度盛事香港马拉松，有多名跑手怀疑心脏不适，部分人情况较严重，需要现场进行心肺复苏、心脏除颤。患者被立即送往公立医院急症室，当中部分病人被分流为危殆，所幸急症室能有效集中资源为患者提供即时救治，又再一次见证集中资源导向处理危殆和危急病人的重要性。

香港人口老化，心脏病、肺病等慢性疾病患者越来越多，再加上如极端天气情况及每年流感高峰等，都会令急症室服务压力递增。急症室每年求诊人数逾200万人次，急症室每天如战场，医护人员日以继夜与时间竞赛，能够集中资源有效救治有紧急医疗需要的病人，至关重要。

急症室分流制度至今已建立逾20年，经验丰富的分流护士会因应病情、病史、维生指数、血压、脉搏、体温、血含氧量等为病人分类，分别为第一类“危殆”、第二类“危急”、第三类“紧急”、第四类“次紧急”及第五类“非紧急”。公营医疗收费改革之下，危殆、危急病人获豁免收费；至于紧急、次紧急、非紧急病人则需缴付400元费用。

新收费安排推出后，其中的公立医院急症室服务运作初见成效，整体求诊人次有所减少，次紧急及非紧急病人数目显著下跌，而紧急病人接受治疗的平均等候时间亦有所下降，反映收费改革令急症室能更有效地发挥救急扶危功能，紧急病人的治疗效率亦得以提升，有助减轻前线医护人员压力。收费改革亦成功疏导非紧急或有其他医疗需要的病人寻求急症室以外的更合适医疗服务，达致了收费改革的初衷，正面效果令人满意。

部分市民或许仍会“吐嘈”新收费令其多付了钱，我们希望市民终会明白收费改革的目的，是透过引入“共付”模式，长远理顺公立医院服务供求，令资源集中照顾有紧急医疗需要的病人，真正做到“以病人为本，急病人所急”。

作者萧粤中医生是医院管理局急症科统筹委员会主席。

“园游．杏林”栏目由医管局医护人员撰写。

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