风起守护｜刘巨基医生

不少滋味浓郁的佳肴，如红烧肉、炸鸡、酥皮点心等，往往香气扑鼻，令人食指大动，但这些让人满足的美食，往往与“高胆固醇”脱不了关系。若大量进食，除了肠胃添暖意，也可能让血管默默累积负担。众所周知，胆固醇过高会导致冠心病或脂肪肝，但往往被忽略的是，它同样是中风的重要元凶。

近年中风有年轻化趋势，笔者临床上见过不少30、40岁的患者紧急送院。数据显示，18至55岁的年轻中风患者中，六成胆固醇偏高，四成同时有肥胖问题。中风不再只是老年的疾病。不分年纪，一旦血管受损，后果都可能同样严重。

胆固醇其实是身体必需的成分，问题不在于有无，而在于比例与水平。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，俗称好胆固醇）有助保护血管，可是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，坏胆固醇）过多时，会附着血管壁形成斑块。

坏胆固醇攻占血管

年轻患者普遍随着斑块增加，血管就像一条愈走愈窄的山路，血流减弱，令中风风险上升。若斑块破裂，血液在破口处迅速凝固形成血栓，跟着血液游走，若堵塞脑部血管，有机会引发缺血性中风。

曾有一位30多岁的男病人，因为长期工作繁忙，三餐不定时，习惯吃高油高盐的外卖。有天上班时突然头晕、口齿不清、左边手脚无力，送院后确诊中风，并发现其胆固醇过高，可能是导致缺血性中风的重要原因，需即时进行溶栓治疗。

幸运的是，他保住了性命，但仍有后遗症，例如记忆力减退、单手无法提重物等。经历过生死，他开始重整生活，包括规律服药、规律运动、三餐定时，学会看营养标签选择三低一高(低盐低糖低油高纤)饮食，慢慢重拾健康节奏。

他坦言：“以前觉得自己年轻，中风不会轮到我。”这句话，也说中了许多壮年人的想法。好在，重新开始预防中风，永远不嫌迟。

留意营养标签

避开反式脂肪就以胆固醇为例，多数胆固醇偏高，根源在于饮食习惯。肥牛、叉烧、内脏、薯条、加工肉类等固然可口，却含有高饱和或反式脂肪，令坏胆固醇上升。反式脂肪更会同时压低好胆固醇水平。

若想保养血管，可从日常餐桌做起，着手替换食材及烹调方法：

1. 摄取健康油脂：改吃橄榄油、坚果、牛油果、三文鱼、沙丁鱼等。
2. 增加膳食纤维：如燕麦、糙米、全麦面包，有助稳定胆固醇。
3. 选择瘦肉取代肥肉。奶类可选择脱脂奶或植物奶，例如豆奶及燕麦奶。
4. 烹调时，尽量减少煎炸。

学会阅读营养标签也很关键，看见“反式脂肪”或“氢化植物油”字样就要注意。也可使用FoodSwitch应用程式，扫描食品条码，即可比较营养数据，方便作出更健康的饮食选择。

拆解药物治疗迷思

若胆固醇偏高与遗传相关，或已改善饮食运动仍未达理想水平，药物治疗便相对重要。他汀类药物（Statins）能有效降低坏胆固醇，稳定血管斑块，并减少身体炎症。尽管部分病人担心副作用，例如引起肝功能或肌肉问题，但实际风险较低，且对身体有保护效益。大多数患者使用后，可大幅降低中风与心脏病风险。

随着药物科技进步，治疗方式亦更多元。若单用他汀药物无法达标，现时亦有PCSK9 PCSK9 抑制剂，较传统药物再降低约 40%  40%  40% 至 50% 50%坏胆固醇，为高危族群提供新选择。

了解胆固醇数据

及早预防胆固醇高没有明显症状，是名副其实的“沉默杀手”。建议定期验血，了解自己的胆固醇数据与风险。理想的坏胆固醇（LDL-C）水平为：

1.一般人：低于 3.0 mmol/L；
2.高危族群，如吸烟、高血压、糖尿病等：低于 2.6 mmol/L；
3.曾患有动脉粥样硬化性心脑血管疾病等极高危者：最理想低于 1.8 mmol/L 1.8 mmol/L，甚至 1.4 mmol/L。

掌握自己的数据，才有机会在问题爆发前出手，是预防疾病的第一步。中风往往在“没感觉”中悄悄形成。饮食、运动、药物配合得宜，胜过事后亡羊补牢。偶尔享受美食无妨，但懂得节制与自我检视，维持血管畅通，减低中风及心脑血管疾病风险，才是真正的健康之道。

作者刘巨基医生是香港大学中风研究组主任，香港大学医学院内科学系临床副教授玛丽医院内科荣誉顾问医生。

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