来稿作者：蔡秀青

“一切源于对这座小城的喜欢。”——公共卫生研究社于《你个医疗制度坏咗呀！》中道。公共卫生研究社曾是我城少数关注公共卫生议题的民间组织。

医疗开支最高
但节流欠良方

据政府统计处数据，2049年时，预计我城每三人中便有一名65岁或以上长者，85岁及以上长者将超过80万人，长期护理及医疗需求持续上升。在2025至26年度政府预算开支中，卫生占总开支17.2%，达1,410亿港元。关乎市民福祉的医疗体系，既有其为市民提供公共医疗安全网的重任，亦有确保市民不会因经济原因而得不到适当医疗服务的原则。

在政府角度，局方认为公营医疗收费改革后可减少浪费滥用。根据医务卫生局回应立法会议员的书面答复，今年第四类别（次紧急）及第五类别（非紧急）的急症室就诊人次较上年同期分别下跌20.7%及31.3%，第三类别紧急病人接受治疗的平均等候时间亦有所下降，可见，资源能更有效救急扶危，急症病人救治效率亦获得提升。

与此同时，部分市民的医疗费用大增，药贵、住院贵、复诊费贵、轮侯时间长。在这过渡期间，基层仍至中产更着紧自己健康，有感“唔病得”，否则须负担更重的医疗费用负担。

改革后，受惠于全额医疗费用豁免（即综合社会保障援助计划受助人、75岁或以上长者生活津贴受助人及长者院舍照顾服务券计划级别0院舍券持有人）有约60万人，而其他合资格获医疗费用半免的低收入人数，由过往约30万增加至约140万。

合资格申请医疗费用豁免人数上升，但申请程序复杂，社区组织干事彭鸿昌亦有指申请人除了要递交收入证明，更需递交银行月结单、税单、交易纪录等，对于病人而言，在求诊及复诊时需带备所有文件确为不便。若医院管理局数据库能与社会福利署数据库中具经济审查资格人士名单衔接，则可免却病人重新申请，而是于付费时便可自动豁免。

宜减私营精神科诊费
减免复康者财政压力

近年，精神健康为不少非政府组织及政府关注的议题。在实行公营医院收费改革后，有网民提出推广精神健康的部分资源可用作减免精神科诊费，以直接和切实地协助精神病康复者的财政压力。

据医管局2024年数据，公立医院精神科医生人数共有398人，而约有30万名精神病患在医管局接受服务，即医患比例为1:775人。精神科医生人数严重短缺，轮侯新症时间达83至100周。

精神健康咨询委员会或可建议医务卫生局把精神科医生纳入“医疗人口规划和专业发展策略检讨报告”的人力估算，以评估是否有需要增加精神科医学位。例如，科技大学筹建的第三间医学院能否增加心理学专科资源及教研人手，以培养精神科专科医生的人才。

医委会改革势在必行
别再自己人查自己人

去年，医委会研讯小组在社会舆论及压力、政府关注后，主动覆核永久搁置双非婴脑瘫案研讯决定。但香港社区组织协会在去年公开的三宗投诉个案均显示医委会处理投诉冗长亦没有适时通知进度，对病人而言，无了期的等待亦突显制度不公及对投诉处理不负责任；亦有指，病人感只偏听涉事医生一方言说，而有以偏盖全的观感。

医委会改革势在必行，市民或不了解医委会的角色和作用乃在遇到医疗事故或医生行为不当时出聆讯及个案处理，保障病人权益。但普遍市民对医委会有一定期望，望有其独立性以判别和及时处理投诉，成为一个具可信性的机构。

香港社区组织协会更行前一步，建议：第一，医委会应有专责职员在了解投诉重点后，并协助搜集相关文件资料，避免因不知悉佐证而影响投诉判断结果；第二，适时通知进度，根据医委会投诉个案的经历，有投诉人指，投诉被接纳后，等候初侦会的审议结果期间不会接获任何通知投诉审议的进度，令投诉人感到是无了期的等待；第三，初侦会会要求被投诉医生作出回应，但并不会将这些回应向投诉人再作查询，投诉人因此未能回应被投诉医生提出的资料是否属实，及对医生的辩解作出进一步的申述及反驳；此举可能令初侦会未能掌握有关投诉的全面资讯，以作出适当的行动，更令投诉人及公众产生偏帮医生的印象。医委会及其他规管机构应将被投诉医生及其他医疗专业人员的回应转交投诉人，让投诉人可作出进一步的申述及反驳。

在百孔千疮中修理制度
重建医患体制信任纽带

现时，医委会委员主要由业内人士组成，外界难以监察其运作，容易产生“自己人查自己人”的观感，令其对病人和公众问责性和公信力受损。当投诉机制被质疑偏袒业内，市民对医生的信任亦随之动摇。如要避免调查草率的观感，及令人质疑医委会能否保护病人及公众利益，医委会组成需增加具医学及法律背景人士、病人、有“陪审团”功能的公众人士成员。医务卫生局已表示，会根据医务委员会报告建议及提出修订条例，并计划于四月向立法会提交条例草案；此举反映政府有意正视问题，推动医委会改革。

然而，医务卫生局局长卢宠茂在电台节目时指增加业外委员有机会拖慢程序，笔者认为此理由站不住脚：现时四份之三的专科医生代表比例亦不见得能加快聆讯；笔者认为不增加业外委员难以平衡公平公正公开的判决。若医委会未能从内改革，提升处理个案速度和质素，便有理增加具专业背景的业外人士委员，确保医委会的专业守则与市民及病人的要求相符，于合理时间完成投诉调查和纪律研讯。

为重建信任，笔者支持香港社区组织协会的建议：在现时32名医委会委员的基础上，将业外委员人数由现时8 人增至 12人，令医委会业外委员比例由现时占四份一增至三份一；以增加其问责、监察及研讯功能要求，作为守护病人及医生间的信任的守门人，以行动实践“行公义，守专业，护社群”。

愿我们都能在沿途上修理着坏了的医疗制度，善用任何形状来对付百孔千疮。

作者蔡秀青是独立政策倡议人。

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