来稿作者：裘言真

去年一宗拖延达15年的医疗事故申诉，因医务委员会（医委会）一度决定“永久搁置”，引发社会对香港医疗监管体系的广泛关注，要求改革的呼声此起彼落。申诉专员公署近日亦发表与医委会相关的调查报告，批评医委会处理申诉的监察机制有不少系统性问题及不足，并向行政当局提出21项改革建议。为完善本港医疗专业的监管机制，医务卫生局正草拟《医生注册条例》修订内容，目标在今年上半年向立法会提交《条例》修订草案。医生注册与医疗监管制度关乎全港市民福祉与香港医疗专业的国际声誉，值得社会高度关注与支持。

既完善处理申诉机制　也完善医委会组成

根据香港法例，医委会负责执业医生的“注册”及“纪律规管事宜”。事实上，社会要求医委会全面改革的呼声并非始于今日，多年来相关讨论持续不断。究其原因，医委会的职能与市民大众息息相关，确保其工作以公众福祉为依归，至关重要。

根据医务卫生局近日向立法会提交的文件，修订《医生注册条例》的主要方向包括“优化处理申诉的机制”与“改革医委会的组成”两大项。在“优化处理申诉机制”方面，政府提出多项建议，主要包括：

一、要求医委会为申诉处理机制各流程订立目标处理时间；

二、确立初步侦查委员会及研讯小组独立于医委会运作，并加强独立审裁员参与申诉处理；

三、在处理涉及已被法庭定罪的医生的纪律程序时，除特别情况外，订明研讯小组应采纳在定罪时法庭就事实作出的裁决；

四、容许申诉人及相关医生均可就研讯小组的裁决向医委会申请覆核，或向法庭提出上诉；

五、列明医委会督导秘书处工作的责任，及秘书处需就工作向医委会负责等。

业内与业外委员组成都须改革

在“完善医委会组成”方面，社会一直关注：目前由注册医生提名和选举产生的委员达16名，占医委会32名成员的一半。公众对此组成方式早有疑问，担心医委会未能公平处理每宗涉及医生的申诉，希望进一步增加业外委员数目，以反映社会声音。

增加业外委员某程度上可带来更公开、公平的印象，但应增加多少才合理？新增的业外委员又应从何挑选，方能兼顾医疗专业要求与民情民意，真正为香港医疗制度担当“把关人”角色？

改革须平衡“监察”与“效率”

参考其他地区，澳大利亚相关机构的业外委员比例为三分之一，英国则为二分之一，两者均高于香港现时的25%。除“数量”外，业外委员的背景与“来源”亦需考虑，正如医务卫生局局长卢宠茂指出，增加业外委员虽可加强监察功能，但若人数过多，而业外委员缺乏专业知识及对医学名词的理解，反而可能拖慢程序效率。

卢宠茂之言甚有道理，笔者绝对认同“完善医委会组成”不应“为改而改”，关键在于体现“专业、效率、公平、公开、公正”等原则，一切须以市民福祉与保障香港医疗专业的国际声誉为依归。

在此前提下，笔者认同政府于立法会文件中的建议：医委会的业内委员部分应加入政府委任的非官方医生和基层医疗代表，以确保不同专业的知识与经验能带入医委会。

至于最受市民关注的业外委员方面，政府建议因应近年医疗发展趋向跨专业协作，医委会应加入由其他医疗专业人员担任的指定席位。笔者认同上述建议，此举既能确保新增委员对医疗程序及专业要求有一定认识，在处理医生“注册”与“纪律规管事宜”时有效发挥监督与建言功能，同时保障医委会运作效率，实为“双赢”之策。

最后，政府亦建议藉修例放宽“特别注册”途径，容许合乎资格的非香港永久居民也可经“特别注册”获医管局聘用，在取得专科资格后，继续在公院服务最少5年，方有资格转为私人执业专科医生。政府作出上述建议，背后理念十分清晰，就是尽量为公营医疗系统吸纳新血，让公立医院有更多专科医生为病人提供服务。

由于医管局会继续执行优先聘请所有合适的本地大学医科毕业生政策，并有足够实习职位及专科培训名额吸纳本地毕业生，故相关建议不会影响本地毕业生的就业及接受专科培训的机会。香港公营医疗系统专科医生不足的问题早非朝夕，现届政府事不避难，勇于改革，敢于求变，以解决这个多年的大问题，绝对应予支持。

医疗监管体系须“取信于民”

医疗监管体系必须与时俱进，在保障医生与病人权益之间取得平衡，方能真正“取信于民”。市民对香港医疗体系保持信心，不仅惠及普罗大众，医学界亦会因社会信任而直接受益。随着多宗医疗事故申诉被指无理拖延的事件曝光，改革医委会的呼声日益高涨。医委会改革势在必行，社会声音必须在医委会内得到反映，社会关切亦须在改革中获充分回应。这时代巨轮向前之势无人能抗拒，拒绝改变绝非可行选项。

笔者相信，绝大多数香港注册医生都明白并认同，病人福祉永远应居首位。期望特区政府、医委会及立法会在审视各地经验与本港实际情况后，达成共识，找到既切合本地需要、又能保障市民权益与专业自主的改革方向，进一步巩固国际社会与市民对香港医疗体系的信心。

作者笔名裘言真，是时事评论员。

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