医善同行｜黄泽铭医生

眼角膜是眼睛最前方的透明部份。当角膜受损、形成疤痕或变得浑浊，而导致严重视力丧失或眼睛剧烈疼痛，患者就需要接受角膜移植。但当角膜严重受损且不可逆转，又预计不适合接受传统由离世人士捐赠的角膜移植，就可能需要人工角膜。

现时最成熟的技术为“波士顿人工角膜移植手术”，笔者当年有幸于美国接受发明者的督练，带回香港，让更多严重角膜病患者重见光明，实在感恩。

甚么是人工角膜

常见角膜受损的成因，例如角膜细胞退化、锥型角膜、感染或外伤引起的角膜疤痕、眼科手术并发症等。如需要更换角膜，医生一般会建议病人轮候角膜移植；惟移植逝者角膜，有机会随时间而退化，再次影响视力；或对于一部份病况严重或复杂的角膜疾病而言，未必发挥预期效果，需要重复移植。

而人工角膜主要适用于经历过多次角膜移植失败，或是化学烧伤、复杂角膜和眼表疾病、受慢性自体免疫疾病影响的眼睛。

波士顿人工角膜

现时，波士顿人工角膜移植是当今世界最成熟的人工角膜移植手术。波士顿人工角膜是一种由具有组织耐受性和光学特性的透明塑胶材质（PMMA）制成的人造角膜。它透过类似领扣的设计，将一块清晰的光学柱镜固定于捐赠角膜中央，再移植到患者眼上。

针对传统移植反复排斥、严重新生血管或自体免疫疾病导致的角膜变异，此技术是少数能重建清晰视轴的办法。大部份病人在手术后数天，已可恢复有用视力。目前，波士顿人工角膜已可以成功治疗最困难的角膜疾病和致盲性角膜疾病。

现代角膜科学之父

波士顿人工角膜由Claes Claes Dohlman教授于1960年代发明，1992年获美国FDA认可。

Dohlman教授生于瑞典、扎根美国哈佛大学及波士顿麻州眼耳医院，被公认为“现代角膜科学之父”。Dohlman教授于2024年以101岁高龄辞世，离世前数月仍在撰写论文、指导后辈。

香港首宗波士顿人工角膜移植

2004年，笔者花了数个月时间，在波士顿麻州眼耳医院跟随当时已八十多岁的Dohlman教授学习这门技术。那段时期让笔者亲历这位大师对每个细节的执着，他不单传授手术步骤，更叮嘱笔者要理解装置背后力学与生物学的逻辑。

这次培训后，笔者将这项崭新技术带回香港，最终于2011年1月，在屯门医院与时任眼科顾问医生及角膜科主管姚宝发医生，完成香港首宗波士顿人工角膜移植手术。这一步，打破了本地角膜反复移植失败患者漫长的黑暗。

发展与展望

其后，香港不同的医院相继开展此手术。除了公立医院外，部份私家医院或眼科手术中心亦提供此服务，惠及更多社会不同阶层的角膜患者。

笔者曾为多名同类患者施行手术，例如一位60多岁的男性病人，曾经历多次角膜移植排斥，视力跌至接近零，严重影响工作及生活质素；最终笔者为其施行波士顿人工角膜手术，术后至今多年，他仍然保持稳定可用的视力，更重要是重回生活轨道及继续在厨房工作，足证此技术在本地临床应用之成熟度与持续价值。

作者黄泽铭医生是“医善同行”医学顾问，眼科专科医生。

“医善同行”栏目由医护人员撰写。“医善同行”本身是本地注册慈善团体，不时举办健康讲座和义诊，并提供各种医疗服务优惠；期盼凝聚社会上的爱心和力量，鼓励有心人踊跃参与义工计划，帮助弱势社群。

文章仅属作者意见，不代表香港01立场。

01论坛欢迎投稿。请电邮至01view@hk01.com，附上作者真实姓名、自我简介及联络方法。若不适用，恕不另行通知。香港01保留最终编辑权。