园游．杏林｜李夏茵医生

“革”是一个象形文字，本意是一块兽皮；象形文字是展列兽皮的形，上象是头，中象是身，下象是尾。在制造兽皮的过程中，必须先要处理去掉血管、脂肪等，然后鞣制，使其柔软、耐用、具弹性，最后是整饰，好让这片皮革可以成为皮具的原材料。所以，“革”是带有去旧立新的意味。

面对人口老龄化、慢性病递增，资源有限但需求庞大时，用传统方式提供服务根本不可能应付需求，加上香港出生率偏低，直接影响各行各业的可受雇人士比率。这时候提出医疗服务模式改革，是有必要性和急切性的。再在服务模式上少修少补，不但不能解决问题核心，反而浪费时间资源、蹉跎岁月。

“革”，必须清除旧有的固定模式，用新思维、新方法去寻求解决方法。一般人并不喜欢“改革”，原因亦显然易见，离开“舒适圈”必会触动许多人的神经；害怕改变亦乃人之常情，革变而影响既得利益，因此也不会广受欢迎。所以，改革必须有被人讨厌的勇气、有集合同行者的感染力及等待追随者的量度。

能够扭转医疗服务既定模式的主要元素，是开明使用大数据分析——这里说的并非黑盒的大数据模型，而是透过精心的数据分析估算病人健康风险。

根据现有健康风险将服务分流，让最需要的病人得到最急切的服务；估算病人未来的健康风险同样重要，可以用作厘定所需的预防性服务，从而延迟病人出现并发症的机会。例如，用可以保护肾脏的血压药来减低肾脏亏损的机会，这些新治疗方法往往比传统药物昂贵；所以，我们纳入新药时，必须考虑长期使用的经济效益，让市民得到最大裨益。

若要采用这种风险为本的服务模式，同事必须要有这份思维，将临床实证、数据分析，放于真实的服务模型当中。所以，培育同事，就是这种服务模式转型的重要关口。同事是聪明的，当成功项目出现后，他们都会互相学习、揣摩、改进，而这种精神正是香港医疗系统可以继续精进的重要元素。

作者李夏茵医生医院管理局行政总裁。

“园游．杏林”栏目由医管局医护人员撰写。

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