医善同行｜黄懿行医生

若发现孩子听力不佳、与人对话时反应明显较慢、或出现咬字不清，有机会与儿童听力问题有关。弱听可以出现在任何年龄人士身上，当出现在儿童身上，可能会影响学习语言发展。如对孩子的听力有所怀疑，宜安排接受专业诊断及听力检查。

弱听是指听力出现障碍，可以发生於单边或双边耳朵。我们正常的听力范围是-10至25分贝。当耳朵只能接收大于25分贝的声音，是为弱听或听障。弱听按照递进的分贝接收度，分为轻度、中度、严重及非常严重的程度。

引致弱听的原因可以分为先天及后天。本港医院目前会为婴儿出世至出院前，安排新生婴儿听力筛查，若发现听力有问题，会及早转介至耳鼻喉科检查和治疗，避免孩子因听力障碍而影响学习及发展语言。

弱听除了分程度，也可以分为传导性、感音神经性及混合性三大种类。先讲讲我们听到声音的过程，当声音传入耳朵，会经过耳道及耳膜、传入中耳震动耳骨，再进到耳蜗和内耳神经，然后到达脑干和大脑解码进行分析。传导性弱听可因患者的外耳道、耳膜或中耳受损，令声音传递受阻。至于感音神经性弱听，多是内耳毛细胞或听神经受损导致声音无法正常传递到大脑。混合性弱听则是同时出现传导性及感音神经性弱听。

由于听力问题成因很多，当发现听力有异，建议向医生寻求专业意见及进行相关检查。以儿童弱听个案为例，当发现孩子平日与人对话是反应明显较慢，咬字不清，经常表示听不清楚，整体言语发展不理想，有可能与弱听有关。

其中一个儿童常见病症是中耳炎。通常儿童患有上呼吸道感染时，可诱发急性中耳炎。这是因为小儿阶段时的耳咽管未发育完全，而耳咽管与中耳连接，感染情况容易经耳咽管影响中耳，造成中耳炎及积水。患者会出现发烧、耳痛及听不清楚等病征。急性中耳炎大多会随住感冒转好或药物治疗而痊愈。但若中耳积水持续多于三个月就会成为慢性中耳炎，有可能要以鼓膜切开及放置导管（Myringotomy and grommet insertion）作治疗。

针对治疗儿童弱听，主要方针是及早发现及检查，争取令孩子获得正常的语言发展及学习能力。医生为患者进行诊断及相关听力检查后，轻度患者可作监察，而幼儿患者则要留意其语言发展，发音咬字等情况，有需要亦会安排言语治疗。至于中度或严重患者，医生会按情况安排佩戴助听器。严重弱听患者若使用助听器作用不大，可能要接受植入人工耳蜗手术，改善听力。

曾有病例是听障父母产下同样听障的婴儿，该孩子在初生婴儿听力测试中，及早被诊断为双耳严重弱听。医生先后安排佩戴助听器及进行人工耳蜗手术，再配合言语训练，最终孩子言语发展良好，能快乐学习及生活。

作者黄懿行是“医善同行”医学顾问、耳鼻喉科专科医生。

“医善同行”栏目由医护人员撰写。“医善同行”是本地注册慈善团体，不时举办健康讲座和义诊，并提供医疗服务优惠；鼓励有心人踊跃参与义工计划，帮助弱势社群。

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