园游．杏林｜崔俊明药剂师

政府一直为公立医院提供高额药费资助，市民能以可承担的药费获得药物。但面对人口老化、服务需求上升、病种复杂化、新药研发、医疗成本上升等因素，有限的公营医疗资源正承受无限的需求压力，药物方面亦面对同一难题，医管局药物开支每年持续攀升。新一份《财政预算案》提出，医管局需要“善用医疗资源，减少浪费滥用，加强对最有需要的病人的医疗保障”——这正好点出医管局药物资源分配及运用的政策方向。

改善药物配发
减少囤积浪费

医管局去年起分阶段推行药物配发新安排，旨在减少浪费，令资源用得其所。措施包括每次最多配发24个星期药物，其后的药物会安排分期覆配；“有需要时服用药物”的配发量每次预设为处方的25%；部分获处方为“有需要时服用”的指定药物最长只会获8个星期的配发量。

措施初推行时，的确有病人反映不习惯获配发的药物数量减少，担心药物不足够服用。但一年下来，措施推行顺利，成效十分显著，成功减少不少浪费药物的情况，更为医管局节省超过2,000万元药物成本。另一惊喜收获是病人适应新安排外，甚至会主动向医生提出家中已有足够“有需要时服用药物”，可以减少配发量。

我们十分乐见新措施成功减少药物囤积浪费，同时改变病人的既定取药习惯，医患携手善用有限的药物资源。

加快引入新药
扩大病人资助

公营医疗收费改革推行的其中一项原则是“有加有减”，减少浪费之外，善用增加的收入，透过精准投放，加强支援及保障危重病人。透过公营医疗收费改革这个契机，医管局推行精准药物资助政策，将更多疗效佳但昂贵的药物引入药物名册，同时加强对自费药物的资助，为有需要的病人带来更多福音。

医管局设立的引进创新药物及医疗器械办公室，会主动出击引入创新药械；政府“1+”机制加快审批新药注册的同时，医管局亦会简化入药程序，以加快引入新药。以“呋喹替尼（Fruquintinib）”这款用作治疗转移性大肠直肠癌的标靶药物为例，病人过去使用同类药物每月药费高达二万元，并非一般升斗市民能轻易负担。

有关药物成功纳入药物名册后，药费大幅下降至每四星期20元，令超过600名病人受惠。透过多管齐下的措施，医管局药物名册每年新药／新适应症数目会由约90种增加至120种，笔者期望这些措施可以让更多危重病人能以可承担的价格获得适切治疗。

对于需要购买自费药物的病人，随时面对动辄数10万元的庞大药费开支，更甚是有病人会因经济考虑而选择放弃治疗，这些都不是大家想看见的情况。医管局会协助有经济困难的病人，投放资源加强保障，避免需要购买自费药物的病人出现因病致贫的情况。有经济困难的病人可向撒玛利亚基金申请资助，医管局已放寛基金的申请资格及简化申请程序，同时亦扩大基金资助范围，现时有大约110种自费药物获资助，希望帮助更多有需要病人。

医管局一直承诺，公营医疗收费改革所得会全数投放公营医疗，加强保障贫、急、重、危病人。未来医管局会坚持精准投放、减少浪费原则，更妥善运用有限且珍贵的公营医疗资源。

作者崔俊明是医院管理局总药剂师。

“园游．杏林”栏目由医管局医护人员撰写。

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