来稿作者：香港年轻药剂师学会

日前，医管局总药剂师崔俊明先生于“01论坛”撰文，阐述了医管局在药物资源分配上的新政策与成效。作为在公营医疗前线、社区药房及学术领域深耕的年轻药剂师群体，我们对局方提出“减少浪费、精准投放”的宏观方向表示认同。在全球医疗成本膨胀、药费开支持续攀升的背景下，守住公帑并将其投入于危重病人的保障，不仅是财政上的必要，更是医疗伦理上的责任。

崔先生提到的“药物配发新安排”在推行一年后节省了2,000万元成本，这确实体现了管理上的初步成果。我们在临床观察中也发现，分期覆配制度确能有效减少病人因病情变化、药物更换而造成的囤积问题。甚至有病人开始主动与药剂师讨论家中库存，这种药物管理意识的觉醒，是医患双方共同努力的成果。然而，在肯定这些数据背后的努力之余，我们亦希望从专业执行者的角度，提出几点关于长远政策可持续性的深入思考。

行政压力与专业价值的权衡

虽然减少药物浪费在帐面上带来了节省，但在实际运作中，分期覆配制度显著增加了前线药剂部的行政负荷。当原本一次性的配药流程被拆解为多次覆配，药剂师在标签核对、系统录入及物流安排上的时间支出呈倍数增长。在现有人手编制未有相应大幅增加的情况下，这无疑压缩了药剂师与病人进行深入临床咨询、药物适应症审核及副作用管理的时间。

我们认为，真正的“资源优化”不应仅限于药价本身的成本（Drug Cost），更应包含人力资源的效能。如果药剂师的专业知识被过度消耗在重复性的行政操作中，而非发挥在预防药物相互作用、优化临床疗效等更高阶的层面，这对公共医疗体系而言，或许是另一种形式的资源错配。

从1+机制到资助落地的透明度

在加快引入新药方面，我们十分乐见“1+”机制与引进创新药物办公室的成立。以“呋喹替尼”为例的成功案例，确实为大肠癌患者带来了具备经济诱因的治疗选择。这种主动出击的态度，展现了医管局在药物采购与谈判上的进步。

然而，年轻药剂师群体更关心的是药物从“注册”到“纳入资助名册”之间的透明度。目前，药物纳入名册的审批准则及药物经济学（Pharmacoeconomics）的考量权重对外界而言仍存在优化空间。我们建议局方能建立更公开的对话平台，让具备数据分析能力的药剂师参与到成本效益的模型建构中，确保资助政策既能顾及药厂研发动力，又能精准回应本港病人的实际负担能力。

撒玛利亚基金与夹心阶层的保障

对于崔先生提到放宽撒玛利亚基金申请资格及简化程序，我们深表支持。这是避免病友“因病致贫”的重要防线。但在实际工作中，我们仍经常遇到一些虽然不符合资助资格，却因长期服用昂贵自费药物而承受沉重压力的“夹心阶层”家庭。

我们认为“精准资助”应向更具韧性的方向发展。除了单纯的经济审查，是否能引入“个人用药开支上限”的概念？让这群努力维持生计的市民，在面对突发重病时，能有一个可预期的财政缓冲，而非被迫在家庭生计与延续生命之间做出痛苦抉择。

迈向药剂服务的范式转移

展望未来，香港年轻药剂师学会期盼能与医管局携手，将“精准”二字从单纯的财务控管提升至整体的服务转型。例如，透过《基层医疗健康蓝图》赋能社区药房，分流公立医院的覆配压力。让病人能在家附近的社区药房取药，并获得持续的用药跟进，这不仅能降低医院的人流负荷，更能让药剂师回归到“药物治疗管理”的核心职能。

总括而言，崔药剂师所描绘的蓝图是充满希望的起点。但在这条路上，我们需要更多关于临床品质、行政效率与专业发展的综合考量。我们期待与当局持续沟通，共同构建一个不仅节省公帑，更能提升医疗品质、尊重专业尊严的香港药物政策体系。

作者是香港年轻药剂师学会。

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