来稿作者：范寜医生、梁雅姿

现今科技日新月异，却无法提升健康质素，只会延长工作时数，拉远你和家人、朋友之间的距离，更不能保证健康饮食、居住舒适，或减轻你对当下的焦虑、压力和失眠。慢性疾病，如：三高（即高血压、高血脂、高血糖）、肠胃问题、失眠、焦虑和孤独等，不能单靠服药或听从医嘱改变生活习惯就能根治。

世界卫生组织指出，若医疗系统能引入社会处方，由处方者（Prescriber）与连结员（Link worker）与当事人（Client）同行，将健康与健康管理目标连结到当事人当下最着紧的事情（What Matters to you），共同制定可行的健康计划，并串联社区资源，不单能提升个人和家庭健康，而英国的案例更反映，社会处方也可同时减轻医疗系统的压力和社会成本。

“What Matters to You”

笔者深信“What Matters to You”是不可或缺的核心理念。传统治疗中虽通常不以此为考量，但若以病人角度出发，全面关顾身心，则必须探讨疾病与药物以外的因素。这些因素正式决定病人能否重回健康轨道、着紧和掌控健康，并投入社区资源于健康管理。

现实中，医生虽明白病人受生活挑战阻碍重回健康，然而医疗系统却无针对性“药方”，也欠缺时间让患者倾诉“What Matters to Me？”。医生与病人之间的期望落差，不但破坏医患关系，更令社会付出沉重代价。

社会处方由此应运而生，由英国率先推出的创新模式，透过提升个人动机、认识和善用社区资源，建构多元路径应对加纳看那个的社会决定因素，协助病人治未病或稳定慢性疾病情况，减轻医疗系统负担。

健康伙伴的角色和意义

每年三月举办的全球社会处方日，促使大家持续探索如何推动社会处方如何在有香港落地生根。医护行者团队一直由医护专职及社工所组成的贯专业团队去推动社会处方，但单靠此模式有往往鞭长莫及、难以扩大规模。

这令笔者们体会到，设立社区连结员至关重要。透过招募有意出力的热心人士，经系统式培训后，成为接受社会处方服务对象的健康伙伴（Buddy）。

参考海外国家经验，社区连结员主要都是先与服务对象建立信任，了解其生活处境、兴趣及健康目标，协助制定及执行个人化计划。过程包括转介及连结有用的社区资源，例如康乐运动、兴趣小组或义工服务，并与医护人员与社工合作，让服务对象了解自己健康状况的改变，借此加强对方持续健康生活的动机，建立健康生活。

为确保服务质素与安全，连结员须接受专业培训，涵盖健康知识、沟通技巧及转介流程。透过“工作分流”（task shifting）策略，他们负责非临床任务，让医护及社工专注高强度临床介入。同时，连结员与跨专业团队紧密合作，持续监察进展，以及调整方案，坚守“不造成伤害”（do no harm）原则。

现时已有多间机构开始试行连结员模式，我们拭目以待其成效，如何为社区健康带来新转机。大家或许会问：谁来开出社会处方？是医疗系统内的医生吗？这就留待下回分解。

作者范寜医生是“医护行者”创办人暨执行董事；作者梁雅姿是“医护行者”高级社区营养师。

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