来稿作者：周伯展医生

到2035年建成健康中国是中共中央作出的一项战略决策，而“十五五”正是实现该目标的关键时期。中共总书记、国家主席、中央军委主席习近平在两会期间看望参加全国政协十四届四次会议的农工党、九三学社、医药卫生界、社会福利和社会保障界委员，其讲话内容同时为国家包括香港的医疗卫生界订下任务。到2035年建成“健康中国”是一个重大目标，也是“十五五”的关键，必须在此时期加紧推进并取得决定性进展。而建设“健康中国”必须坚持从中国国情出发，坚定不移走中国特色卫生与健康发展道路，同时在根本问题上始终头脑清醒、保持战略定力。

按照本地情况推进制度勿盲从外国

香港的医疗卫生开支总额约GDP的7%，已能做到全世界最好的医疗数字。香港人在过去10多年的人均预期寿命亦为全世界的冠军，而婴儿夭折率则为全世界最低，此两项数字足以证明香港的医疗水准极佳。基于历史等因素下，香港以往经常“照搬”外国制度，如英国的医疗制度，惟往后必须按照本地的具体情况推进制度，不应盲从外国。

香港实行公私营医疗体系的双轨制，以往多年获彭博评为最有效率的医疗系统。公营医疗系统主要负担“急重贫培”四大工作，包括照顾所有人的急症需要与复杂的重病需要、贫苦大众的医疗需要，以及培训，在资源有限下不应“做多”于这四大工作。具经济能力市民不应依赖公营体系，而是应该选择私营医疗服务。

人口老化加上面对群众的多元化卫生健康需求日益增长，面对无穷需求与有限资源，如何抓住惠及面广、牵一发而动全身的工作，医管局应专注自身的四大工作，私营医疗则服务有能力、有选择的市民。为应对中产的需求，则需要推进第三者付款，即医疗保险。笔者建议政府应花更多力气与保险界商讨，从而探讨更理想的医保方案以更好保障中产阶层。

征“糖税”、“酒税”引导更健康生活习惯

在倡导健康文明生活方式方面，饮食与生活习惯是关键因素。香港人一般的饮食习惯已相当健康，包括实行“三少一多”饮食原则等，而政府的控烟工作亦甚为理想，惟笔者对于政府提出下调烈酒税感到失望，因为此举无形中或会驱使更多市民饮用烈酒。世界卫生组织已表明任何酒类或任何份量的酒精均对健康有害，故期望政府可以拨乱反正。

同时，根据卫生署人口健康调查显示，香港超过一半成年人属于肥胖或超重，其中一个主要原因正是饮用或进食高糖份的食物或饮品，故笔者早前已多次建议政府参考全球逾百个国家及地区征收“糖税”，针对含糖量高的食物及饮品征收重税，透过“寓禁于征”方法引导公众形成更健康的生活习惯，这方法已证实有效。除了饮食以外，健康作息也同样重要。现时讲求劳逸结合，建议雇主与雇员互相配合，让雇员不会工作过劳。

完善体系同时推进医疗资讯互通

在完善健康促进政策制度体系方面，有些政策或制度已过时，不符合现今社会要求或期望，如医务委员会积压过多投诉个案，导致处理时间过长，故应积极推进深化改革。

在完善医疗、医保、医药协同发展和治理机制方面，建议鼓励香港与内地的医保互相“过河”。同时必须搞好基层医疗，只要做好基层医疗，便不需要太多第二层、第三层医疗。在医药方面，基于内地可以自行制造医药等原因，故药物价格较香港便宜。香港现时未有加入中央采购机制，期望国家容许香港加入有关机制，从而减轻香港的药物费用。医疗资讯互通也同样重要，除了病人的病历以外，医生及医院的资讯也需要双向互通。医务委员会现时严格限制医生发布资讯，禁止他们“卖广告”。笔者认同医生或专业团体不应“卖广告”，惟提供适当资讯可让病人了解哪个医院、医疗组织或医生在治疗某一疾病上特别优良，这是病人的福祉。

在推动科技创新成果转化运用方面，医疗界现时已逐步应用更多人工智能。人工智能可以协助远程医疗，包括诊症甚至做手术，惟需要清楚知道人工智能只是工具，不应让其主导医疗。另外，香港在推进全民健康数智化建设方面应与国家拼船出海，共同将数智化建设或良好制度向外推广，造福人类。

在弘扬优良医德医风，着力营造风清气正的行业环境方面，香港的医疗界一般具备高水准的医德与风清气正的环境，故已建成一个深受信任的良好“品牌”，应透过教育继续保持。

笔者非常赞成与支持发展公益慈善事业，并已二十多年身体力行在内地为白内障患者进行治疗。世界上甚少政府可以独自包揽所有民生工作包括医疗，故需要非政府组织补充政府的不足。

习主席的有关讲话内容以及“十五五”规划纲要，均为香港医疗卫生高质量发展指明方向，香港应善用自身优势主动对接国家战略，成为推动健康中国建设的重要力量。

作者周伯展医是香港专业及资深行政人员协会副会长。

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