医善同行｜刘启基医生

外国有邮轮早前爆发罕见的“人传人”汉坦病毒，引起国际关注，不少人忧虑会演变成流行性传染病。虽然本港及亚洲地区发现的汉坦病毒株绝大多数以“老鼠传人”为主要途径，但也不能掉以轻心。汉坦病毒早期症状与流感极为相似，容易造成临床上误判，因此求医时应主动告知是否曾出没鼠患地区，对于及早诊断、防止病情急性恶化至关重要。

汉坦病毒（亦称“汉他病毒”）主要经由囓齿动物（鼠类）传播的严重人畜共患传染病，患者透过直接接触受感染的动物粪便、尿液及唾液后，再接触眼、口、鼻，或吸入由该排泄物经雾化的气溶胶。其他染病途径包括进食被带病毒囓齿动物粪便、尿液、唾液等污染的食物。不过近期南美洲出现的一种汉坦病毒株——安地斯病毒，却属于极为罕见的人传人品种。

一般来说，汉坦病毒症状会在感染后一至八周开始出现，主要分两大类型，分别是肾综合症出血热，症状包括发烧、头痛、肌肉痛、腹痛、恶心、视力模糊、面部泛红、眼睛发炎、皮疹等症状，继后会有低血压及急性肾衰竭，死亡率可达15%。而另一种为汉坦病毒肺症候群，会有发烧、疲倦、肌肉痛、头痛、腹泻及腹痛等，其后亦会出现呼吸道症状，死亡达可达40%。

由于汉坦病毒早期病征与流感相似，为免误诊及防止病情恶化，应主动告知医生“老鼠接触史”或“环境暴露史”，对排除流感至关重要。虽然目前没有针对性药物及疫苗可作预防，但及早求医可尽快以支援性治疗方式处理，减低病情恶化。值得一提的是，胡乱用药有机会加重病情，当中儿童及青少年感染病毒而发烧，不应服用阿士匹灵，以免出现雷氏症候群，严重可引并发急性脑水肿病变兼肝中毒，死亡率可达40%。

虽然大多数汉坦病毒不具备人传人风险，但对人类威胁仍然存在，关键在于有否做好防范鼠患措拖。若居住或工作的环境存在鼠患，即使你从未见过老鼠出没，只要环境中残留受污染的粉尘，风险依然存在。我们应将焦点放在“阻断鼠类生存链”，包括小心保管及储存自己及宠物的食物，避免受囓齿动物污染；定期清理厨余及垃圾，保持环境清洁，大大减低老鼠进入生活圈的机会。

外游时，应尽量避免到有鼠患或环境卫生较差的地区，如曾出没鼠患高危地区，建议留意之后八周的身体状况，一旦有发烧、肌肉痛及腹痛等症状，请立即求医并告知环境暴露史。

作者刘启基医生是“医善同行”医学顾问，急症科专科医生刘启基。

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