来稿作者：李斯哲

近期美资大药厂礼来（Eli Lilly）决定结束香港直属业务，政医界议论纷纷。有人觉得奇怪，明明去年业绩不错，新药又准备上市，为何突然“跳船”？其实行内人根本不意外，甚至有传年底还有另一间跨国药厂跟随，撤出直营团队改用分销商模式。这绝非单一企业的商业决定，⽽是⾹港现⾏药物引进机制与产业政策深层⽭盾的集中爆发，香港未来想要建设“国际生物科技中心”，就必须正视并解决这些痛点。

DAC“精准控管开支”成外资投资绊脚石

症结在哪？业界和资深药剂师普遍指出，问题出在医管局药物建议委员会（DAC）的审批思维。部分负责把关的总药剂师，似乎将“精准控管开支”当成核心KPI，未能充分理解跨国药厂在本地进⾏基础建设、投资及研发投⼊的⻑远价值，亦对国际医药市场的运作模式缺乏深刻认知。跨国药厂的香港团队要向海外总部争取资源，本来就困难，但医管局的成本评估小组长期对新药定价极尽苛刻。突破性创新药物，只要贴上“高成本”标签，就极难纳入药物名册。这种一味压价、缩减入药比例的做法，直接打击了外资在港投资的意欲，更令许多具潜力的临床研究无法在香港落地。

除了审批僵化，政策导向上的微妙变化亦让跨国药厂感到担忧。近期成⽴的医管局创新办，其核⼼任务似乎更侧重于吸纳内地药厂。引入竞争固然好，但如果变相挤压跨国药厂的生存空间，将是一种战略短视。目前多数内地药厂无意在香港大规模建厂或设立研发中心，多数只视香港为销售跳板。相反，跨国企业基于分散风险和全球布局，正急需在香港、新加坡等地建立研发与商业生态圈。

勿让跨国药厂理性“止蚀”撤出

⾹港医疗体系需要的是放眼全局的战略⾼度。配合国家“⼗五五”规划，⾹港应全⼒担当好“国际⽣物科技中⼼”的⻆⾊，积极引导跨国企业进驻北部都会区，⿎励更多⾼质量的研发项⽬落地，并深化与本地顶尖⼤学的产学研合作，确保最顶尖的创新药物能在⾹港研发、转化并稳定供应。

面对公立医院的重重挑战，部分医疗界⼈⼠曾建议跨国药厂调整策略，减少对公营医疗系统的依赖。但香港医疗体系以公营为主导，药厂无法获得⽀撑其持续研发的合理回报，撤出是无奈却理性的止蚀举动。

DAC急需引入“多层次支付体系”

这同时向我们提出了⼀个严峻的拷问：若连具备强⼤国际影响⼒与抗⾵险能⼒的顶尖药厂，都因增⻑乏⼒⽽选择离开，⾹港的医疗系统未来该如何吸引全球创新药物进驻？本港患者的健康福祉⼜该如何保障？前线医护⼈员对突破性治疗⼿段的需求与⽇俱增，却屡屡因⾏政与财务障碍⽽受阻，这种现状亟需改变。

作为全港药物引进的“守⾨⼈”，DAC的审批标准必须与时俱进。在制定政策时，应更灵活地平衡“短期财政成本”与“⻑期医疗价值”。业界多次倡议的改⾰⽅案值得深⼊探讨：例如设⽴专项的“创新药物稳定基⾦”，并加快研究引⼊“多层次⽀付体系”（Multi-payer system）。在评估新药时，应将药物对患者⽣活质素的显著改善、对整体社会⽣产⼒的挽回，以及⻑远医疗负担的减轻纳⼊考量，从“总体社会利益”的宏观视⻆来计算成本。

作者李斯哲是青年时事评论员，从事传媒行业多年，长期关注香港公共政策。

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