来稿作者：罗浚轩

香港社会谈及思觉失调（精神分裂症），往往只在出现暴力事件、住院个案或社会争议时才突然关注，例如荷里活广场途人被袭击或屯门开枪事件。但真正值得深思的，不是危机后如何补救，而是本港是否已建立一套足够前移、完整且具人情味的社区支援系统，让患者不必一步步走向失控边缘。精神病的处理从来不应只是“食药”两个字可以概括，术业有专攻，它牵涉家庭、社区、复康、就业、社交与长期跟进的整体工程。唯有把医疗、心理、社会及复元元素全面整合，才能真正帮助患者在高压的香港城市环境中重建生活。

心理教育是赋能日常生活的工具

社会常把患者视为“有病的人”，却忽略他们同时是要上学、工作、与家人相处、要在城市中生活的人。若支援系统只停留在急症、覆诊和药物管理，便只是处理表面症状，而非处理生活本身。在高压、快节奏、家庭负担重的香港，这种支援缺口的后果，往往在某次危机中瞬间爆发，导致资源浪费、患者反复入院，以及家庭长期承受沉重压力。最终，这种“防守型”模式无法有效阻止精神健康危机的发生。

心理教育（psychoeducation）是整全照顾的核心。它不只是简单向患者或家属讲解病名，而是一套有结构、循序渐进的介入方式，目的在于协助患者理解病征、辨识复发警号、掌握药物作用与副作用处理策略，以及学习如何与家人共同制定危机应对计划。其价值不在于知识输入，而在于把医疗知识转化为患者与照顾者的日常行动能力。研究一致支持，心理教育能有效减低复发率、提升服药依从性，并改善家庭整体应对能力，尤其当家属共同参与时效果更为显著。

然而，心理教育必须谨慎推行。提升患者对病情的“洞察”不一定带来更好心理状态：部分患者在更清楚意识到自身病情后，反而可能感受到更强烈的标签压力、自尊下降，甚至引发抑郁。因此，心理教育不能粗暴推行或沦为“要求患者正面面对”的道德说教，而需注重个别化、共情与渐进原则。真正有效的心理教育，是让整个照顾网络一起学习如何支持患者，而非把责任一股脑丢给患者本人。

强化家庭作为支援核心的功能

在香港的精神健康照顾体系中，家属往往是第一线照顾者，却经常是最缺乏支援的一群。家庭介入对减低复发、改善服药依从性及提升整体稳定性有明显帮助。思觉失调影响的不只是个人情绪与思想，还会深刻改变家庭内的沟通模式、照顾负担、经济压力与冲突频率。很多家庭直到情况严重，才懂得如何辨识早期警号、处理患者拒药情况、避免正面冲突，或在适当时机及早求助。若制度没有把家属纳入介入架构，家人便被迫在缺乏装备的情况下承担最沉重责任，这不只是家庭问题，更是公共政策问题。

香港公共精神健康服务若要真正进步，就不应只关注“患者有没有覆诊”，而应积极问“家属有没有被教育、被支援、被提供喘息空间”。没有家属支持的复康很容易变成孤军作战；而一个把家属视为合作伙伴的制度，才有可能大幅压低复发风险，提升患者重返社区与社交生活的机会。

社工应扮演好跨专业团队桥梁

思觉失调的全面照顾绝非单一专业所能完成，而是需要跨专业团队（interprofessional team）的紧密协作，包括精神科医生、护士、临床心理学家、职业治疗师及社工等。各专业分工明确又互相补足：医生与护士主责药物治疗与生理监测，心理学家提供认知行为介入，职业治疗师协助日常生活技能重建，而社工则负责把医疗成果延伸至社区生活层面。社工在其中扮演不可或缺的桥梁角色，包括个案管理、外展探访、康复训练、家庭支援、福利转介及长期跟进。

社工的工作远非“帮忙填表”那么简单，而是把治疗、生活、家庭和社区重新连结起来。在香港高密度城市中，患者的复康障碍往往来自住房环境、经济困难、失业压力及社会标签。透过持续跟进，社工能及早识别风险、协调资源，并帮助家庭建立可持续的照顾模式，从而大幅降低患者再次崩溃的风险。唯有强化社工在跨专业团队中的核心地位，思觉失调服务才能从医院为本转向真正以人为本的社区复元模式。

多元辅助手段介入促情绪调节

除了传统医疗与心理介入，艺术治疗（art therapy）及各种运动疗法正日益成为重要的非药物辅助手段。艺术治疗透过绘画、音乐、戏剧等创作形式，帮助患者表达难以用语言描述的情感，减轻焦虑、提升自我价值感，并促进情绪调节。运动疗法则能改善睡眠、释放压力荷尔蒙、提升脑内啡水平，对思觉失调患者的认知功能与情绪稳定有正面作用。

特别值得推广的是足球疗法等团体运动介入。足球作为团队运动，能自然地培养合作、沟通、纪律与归属感，为精神健康康复者提供重投社会的低压机会。透过参与足球训练或比赛，患者可在安全的环境中练习社交技巧、重建自信，并逐步打破自我隔绝。结合社工或职业治疗师的带领，这类运动疗法能有效补充传统治疗，帮助患者从“病人”角色逐步转向“球员”或“团队成员”的积极身份认同。香港可参考国际经验，在社区中心或复康计划中系统性地引入此类活动，作为跨专业团队的延伸服务。

医管局的 E.A.S.Y. Programme 及全港精神健康综合社区中心（ICCMW）正推动社区支援模式。政府近年积极落实《基层医疗健康蓝图》，推广《4Rs精神健康约章》，加强“医教社同心协作”，并在地区康健中心提供情绪支援。2025年全港抑郁指数调查更显示港人情绪危机达历史新高，Z世代抑郁情况尤其严峻，凸显全面社区介入的急切性。地区康健站、香港心聆（Mind HK）、浸信会爱群社会服务处等，配合24小时精神科热线，为有需要人士提供即时支援。

健康政策由精神健康咨询委员会牵头，分为三大主轴。首先是预防与及早识别：地区康健中心推行“健康心灵先导计划”，为轻至中度情绪困扰人士提供低密度心理治疗。目前有3个中心提供免费评估，2026年将增至更多，由具心理学或辅导背景人员跟进。在及早介入与治疗方面，公私营协作缩短轮候，设立精神科热线提供即时支援。在社区支援与复康方面，全港18区设精神健康综合社区中心（ICCMW），提供一站式辅导及社交活动。

助人走向复元是城市文明体现

香港每逢相关事件，讨论易走向恐慌或空泛同情。真正需要的是制度化早期介入、社区承托和家庭支援，避免“震惊—检讨—淡化—遗忘”的循环。2025年“全港抑郁指数调查”显示，港人情绪危机达历史新高：整体抑郁平均分7.27（13.1%中重度），焦虑平均分5.90（22.6%中重度），Z世代（18-24岁）高达43.5%受中重度抑郁影响。超过一半人面对情绪困扰时不处理或不求助，部分依赖AI倾诉，延误专业帮助。

总结而言，思觉失调的处理不能只靠医院或药物。心理教育、家庭介入、跨专业团队合作（特别是社工角色）、艺术治疗、运动及足球疗法、社区照顾，长着双眼的人都能看出，这些才是减少复发、提升复元能力、帮助患者重新融入社会的关键。对香港而言，真正的挑战不在于“知不知道怎样做”，而在于能否把这些理念转化为稳定、可持续、贴地的服务系统。这不只是医疗改革，更是城市文明程度与社会韧性的体现。当社会愿意投放资源于早期预防、家庭支援、跨专业协作及多元复元途径（如艺术与运动），我们才能真正告别事件驱动的被动模式，让每一位患者获得理解、陪伴与长期支援。

作者罗浚轩是一名研究助理，持有香港教育大学社会科学学士及文学硕士学位，现正修读香港大学社会工作及社会行政学系社工硕士学位。

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