医善同行｜周映彤

韩剧《铁拳教育》早前大热，其中一集提到所谓“聪明药”，加上过去香港亦曾有家长误购相关药物予子女服用，令不少家长关注。这些药物是否真的可以帮助孩子提升专注力、改善考试表现，甚至“变聪明”？

坊间所说的“聪明药”，并非正式医学名称，通常是指部分用于治疗专注力不足／过度活跃症（ADHD）的中枢神经兴奋剂类药物。治疗 ADHD 的药物主要分为兴奋剂类及非兴奋剂类，较常被称为“聪明药”的，多数是兴奋剂类药物，例如不同释放配方的 methylphenidate，以及 lisdexamfetamine。非兴奋剂类药物（如 atomoxetine）也是临床上常见且有效的治疗选择。

这类药物在香港属于受严格规管的处方药物，必须经医生评估及处方才可合法使用。当中 methylphenidate 更受《危险药物条例》管制，绝不应透过网上、海外代购、朋友转让或自行购买等方式取得。

“聪明药”本身并非“坏药”

需要强调的是，这些药物本身并不是“坏药”，亦不应令已确诊 ADHD、正在按医嘱服药的患者感到被标签。对有需要的患者而言，ADHD 药物是正规治疗的一部分，有临床经验及研究支持其疗效。真正需要关注的，是没有诊断、没有医生监察下，把处方药物误当成提升成绩或考试表现的工具。

兴奋剂类 ADHD 药物主要透过影响脑内神经传导物质，包括多巴胺及去甲肾上腺素的浓度，改善大脑的执行功能，例如专注、组织、时间管理及抑制冲动的能力。对 ADHD 患者而言，药物的目标并不是令人变聪明，而是协助患者减少不专注、过动及冲动等症状，好让他们应付学习、社交及日常生活，但也不能保证令患者的表现完全等同非患者。

无充份证据可提升学业表现

至于没有 ADHD 或其他医疗需要的儿童，服用这类药物能否提升学业表现，现时证据并不充分。部分实验室研究或显示，药物在某些重复的任务中，可能对短暂测试表现，如工作记忆或死记硬背有轻微帮助，但这并不等同于能增强复杂学习能力。考试往往涉及理解、整合及逻辑分析，药物并不能保证提升成绩或真正的学习能力。

ADHD 的诊断亦不能单凭孩子坐不定、成绩下滑或温习时容易分心便作判断。医生会参考国际诊断标准，并结合临床评估，了解孩子是否有持续的不专注、过动及冲动症状，这些表现是否在不同场景出现，以及是否已影响学业、社交或日常生活。医生亦需排除睡眠不足、焦虑、抑郁、家庭压力或学习困难等其他可能原因。

即使确诊 ADHD，选择哪一种药物、剂型及释放配方，也需要按患者的生活需要而定。有些药物起效较快但维持时间较短，有些则属长效配方，适合覆盖上学或工作时段。医生有时亦会调整服药时间、剂量或配方，以平衡疗效及副作用。

即使按医生处方服用，亦可能出现食欲下降、口干、体重下降、头痛、头晕、失眠、肠胃不适、情绪波动或紧张等情况。不过，这些副作用很多时可以透过调整剂量、服药时间、剂型选择或饮食安排来减轻。

不应污名化药物

至于成瘾风险，按医生指示、以合适剂量及口服方式使用，尤其是缓释配方，成瘾风险一般不高，但医生也会谨慎监察患者误用、滥用、及心理依赖的风险。较需要警惕的是非医疗用途、或自行使用，例如高剂量、速效剂型，甚至以非口服方式摄入。另一个容易被忽略的，是心理依赖：孩子可能误以为“有药才有能力”，把学习成果完全归功于药物，而忽略自己的努力及学习方法。

对已确诊 ADHD 的孩子，药物可以是重要治疗选项，但并非唯一方法。治疗往往需要配合亲职行为管理训练、校本支援、时间管理、规律作息及心理支援等。药物可以帮助孩子较容易集中及控制冲动，但生活结构、家庭鼓励及学校配合同样重要。

“聪明药”这个名称容易令人误会，仿佛药物可以直接换来成绩。较准确的理解应该是：ADHD 药物是给有医疗需要人士使用的治疗工具，目标是协助患者管理症状，而不是令没有ADHD的儿童变得更聪明。对有需要的患者，我们不应污名化药物；对没有医疗需要的孩子，亦不应把处方药当作升学压力下的捷径。

作者周映彤是“医善同行”医学顾问，注册药剂师。

“医善同行”栏目由医护人员撰写。“医善同行”是注册慈善团体，举办健康讲座和义诊；期盼凝聚社会上的爱心和力量，帮助弱势社群。

文章仅属作者意见，不代表香港01立场。

01论坛欢迎投稿。请电邮至01view@hk01.com，附上作者真实姓名、自我简介及联络方法。若不适用，恕不另行通知。香港01保留最终编辑权。