医善同行｜陈伟强医生

肠道不适是不少都市人的困扰，不少市民往往第一时间联想到肠胃炎或肠易激症发作，但反复肚痛背后可能是炎性肠道病（Inflammatory bowel disease，简称IBD)作崇。患者身体免疫系统会错误地攻击消化道细胞，令消化道出现慢性发炎，病情严重时更可能引致腹膜炎及肠道穿孔等致命并发症。

炎性肠道病（IBD）属于自体免疫系统疾病，主要分为两大类型。第一是克隆氏症（Crohn’s disease)，第二是溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis）。两者分别在于，克隆氏症可以出现于由口腔至肛门整条消化道某一特定或多个范围，甚至可以波及消化道以外的器官例如如皮肤、关节及眼睛等等；而溃疡性结肠炎大多只影响结肠或直肠。

克隆氏症可以引起患者的消化道持续出现由内壁至外壁的全层发炎。主要病征包括反复肚痛、排便习惯明显改变、体重下降、发烧、血便、肛裂、瘘管。病情严重时可出现大肠出血、腹膜炎、肠穿孔等致命并发症。

谈及种种病征后，值得留意的是克隆氏症患者亦可以“冇病征”，令人防不胜防。就算出现轻微病征例如腹痛或肚泻， 患者亦可能因病征相似而误以为是肠易激症或传染性肠胃炎作怪。 往后随著病情恶化，新的病征出现会令到诊断上更加清楚。举例来说肠易激症患者大多出现比较轻微的病征例如轻微肚痛，肚泻及便秘， 但较少引致血便或严重消瘦。至于传染性肠胃炎则与病毒、细菌感染有关，一般来说患者常见会于数日内痊愈，不如克隆氏症一般会反复发作。

在医治开始时，医生首先会透过临床评估，再按实际情况可能会建议患者进行进一步检查，包括肠胃内窥镜检查，从而诊断消化道有否 出现发炎或并发症，并按实际需要取出细胞样本作病理化验。

在治疗方面，如确诊克隆氏症，医生会视乎患者情况对症下药，如果属于急性或严重情况， 医生可能考虑处方类固醇或其他控制炎症 药物。 因应病情需要医生亦有可能为患者处方免疫调节剂以针对免疫系统或使用生物制剂抑制炎症因子。当处方药物未能有效控制病情，或因病情恶化而出现严重并发症例如肠穿孔、肠阻塞等等，则需考虑施行手术。

医学研究显示克隆氏症多发于20至40岁人士身上。发病原因仍未肯定，可能与家族病史及遗传因素有关，而吸烟、长期受压、睡眠不足、高油高糖饮食人士亦可能有较高患病风险。 如市民希望减低克隆氏症风险，建议避免高油、高脂、高糖的饮食习惯，避免含有乳化剂或人工添加剂人工食物，多摄取抗炎脂肪酸例如omega-3之海产类食物。一旦出现持续或严重消化道病征，理应及早求医。而年届50岁以上人士亦应该考虑咨询医生以作出是否进行肠胃内窥镜检查的评估。

作者陈伟强医生是“医善同行”医学顾问，外科专科医生。

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