医善同行｜林诗敏

中秋佳节将至，月饼是传统的应节食品，但对于身体机能渐退或患有慢性疾病的长者来说，吃月饼隐藏着不少健康与安全的风险。到底长者应如何选择与食用月饼，才能吃得安心又健康？以下为大家整理了一些营养建议。

长者随着年纪增长，身体机能出现变化，食月饼时需特别留意几点。首先是长者的新陈代谢较慢，吃过量易导致肥胖及其他病患；加上肠胃蠕动慢、消化能力弱，过量进食容易造成负担。其次是长者口水分泌较少，吞咽肌力较差。月饼的外皮与馅料（如莲蓉、麻糬等）质地黏稠，极易黏在喉咙或上颚；而干硬的咸蛋黄碎粒或大粒坚果（如五仁月饼），若嚼不碎而误入气管，可能引致咳嗽或噎到。另外，一只60克的咸鸭蛋含有约1600毫克的钠（比普通鸡蛋多约25倍）及380毫克胆固醇，双黄月饼的胆固醇更达760多毫克，易使血压飙升并增加心血管负担。

长者进食月饼时宜控制份量与选择合适时间，传统大月饼（约185克）每次最好只吃八分之一个；迷你月饼（约200克）每次不宜多于半个。以传统双黄白莲蓉月饼的八分之一个计算，已有一茶匙油量，碳水化合物相当于三分一碗饭。而整个中秋节期间，建议加总不超过四分一个传统大月饼或一个迷你月饼。

早上刚起床与深夜时身体新陈代谢及肠胃蠕动较慢，深夜进食更会延长胃部排空时间，容易引致胃酸倒流、胃胀及影响血糖稳定度，切勿将月饼当早餐或睡前宵夜。建议安排在下午茶时吃月饼，此时人体机能与肠胃已开始运作，消化效果比刚起床时佳。

长者或家属在挑选月饼时，可参考以下五个标准：

1. 传统月饼皮多用猪油、面粉及糯米粉搓制，油脂极高；冰皮月饼的脂肪含量较低，是相对较好选择。

2. 优先考虑低糖或无糖产品。

3. 挑选高纤、低脂的馅料，例如豆蓉、番薯蓉、栗子蓉、水果等。

4. 成分表中的食材是按用量由多至少排序，选择“糖”排得越后的产品，代表其用糖量越少。

5. 营养标签上的数据往往只标示四分一个或半个月饼的热量与脂肪，看标签时切勿误以为是整个月饼的总值。

代糖或无糖月饼代表可以放心多吃吗？虽然无糖或低糖月饼采用了糖醇替代砂糖，但月饼皮及馅料本质上仍是碳水化合物，磨成蓉后升糖指数偏高，依然会令血糖快速上升。再者，代糖月饼同样含有大量的植物油或猪油，饱和脂肪偏高。长者肠胃较弱，过量摄取糖醇容易引起腹胀、胃胀气甚至腹泻。

对于不同慢性疾病长者，选择月饼应特别留意，高血压人士尽量避开含有咸蛋黄的月饼；患糖尿病长者应避开加了大量糖分的莲蓉或豆沙馅。而高血脂人士应避开酥皮及咸蛋黄月饼，其饱和脂肪及反式脂肪较高。而患有肾脏病的人，应避免含有坚果（五仁）、莲蓉、豆沙、奶黄等的月饼均属于高磷或高钾食材。进食量会因应不同人的病情而需要个别调整。

长者吃月饼时亦要小心噎到与黏喉，建议可将月饼切成约一至两厘米（如骰子般大小），方便入口，亦可准备淡茶或水来湿润喉咙与食道。吃完后切勿立刻坐下或睡觉，可散步15至20分钟，或在室内站着踏步看电视、做家务，或顺时针方向按摩肚子，促进肠胃蠕动与排气。总括而言，吃之前提醒自己细嚼慢咽、控制在极小份量，做到“少食多滋味”，就不用等食滞后才想办法舒缓了。祝大家中秋节快乐！

作者林诗敏是“医善同行”医学顾问，注册营养师。

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