来稿作者：陈健欣

决定接受心理治疗后，接下来的问题往往是：该找谁？我们会比较资格、收费和年资，也会查阅不同治疗方法的介绍。但看完一轮资料，可能还是不知道，怎样才算找到一位好的治疗师。

更难判断的，是开始治疗之后。谈完几次，心里觉得有点不对劲，却说不清楚原因：是自己还不习惯向陌生人说心事？是谈到了不愿面对的事情？还是对方真的没有理解自己？

资格和训练是选择治疗师的基本条件。至于他能不能帮到你，还要看实际相处时，他怎样听你说话、怎样理解你的困扰，以及你们能否一起找到改善的方法。

心理治疗研究把当事人与治疗师之间的合作关系称为“治疗联盟”。除了信任，双方也需要对治疗目标、接下来怎样进行，有一定共识。2018年一项涵盖295项研究、超过3万名当事人的统合分析发现，治疗联盟与治疗成效有稳定的正向关联。这说明彼此能否建立良好的合作关系，值得重视；但不代表只要聊得来就有效，也不代表治疗方法不重要。

在树洞香港，我们提供心理辅导与治疗服务，因此经常要面对一个很实际的问题：怎样判断一位应征者，是否值得我们把求助的人交给他？

面试时，我们会安排模拟个案，请应征者示范如何进行辅导。我们会看他的训练和经验，也会留意他怎样回应：听到对方的痛苦，他有没有认真理解？他问的问题，能不能帮助对方把事情说清楚？遇到不知道如何回应的时刻，他又会怎么做？

这些甄选经验，让我们特别重视三件事：真诚、专业学养，以及运用技巧的分寸。这也是树洞香港从业员评核准则所重视的要求。

第一，先谈真诚。

当一个人说“我觉得没有人爱我”，治疗师可能很想安慰他：“会不会其实有人关心你，只是你没有留意？”

这句话未必错，但说得太早，对方可能只会觉得，你还没听懂，就急着告诉他不应该这样想。

同样一句“没有人爱我”，对不同的人，可以有很不一样的意思。有人刚经历分手，有人一直觉得父母偏心，也有人身边不缺朋友，却始终不敢让人知道自己过得不好。治疗师需要多听一点，才能知道这句话对眼前的人意味着什么。

“最近发生了什么事，让你有这种感觉？”“你说没有人爱你，最先想到的是谁？”——这些问题不复杂，重要的是，治疗师是否真的想知道答案，也愿意让答案改变自己原来的看法。

真诚也包括承认自己听错了。当你说“不是，我不是这个意思”，他能不能停下来，请你再说清楚？还是认为自己已经看穿你的问题，继续解释下去？

我们不必用治疗师是否热情、是否被感动得流泪，判断他有多关心。更值得留意的是，他有没有听进你说的话，以及发现自己理解错了之后，愿不愿意改。

第二，是专业学养。

一位治疗师需要有能力，帮助当事人把困扰慢慢理清。例如，伴侣没有回讯息，你便开始担心对方不再喜欢自己，忍不住接连追问。对方觉得有压力，回复得更少，你也因此更加不安。

治疗师可以陪你仔细看这个过程：等不到回复时，你首先想到什么？为什么这个念头令你那么害怕？你希望透过追问得到什么？最后得到的回应，又是否如你所愿？

慢慢看清这些细节，你才比较有机会理解，自己为什么总在相似的情况下受伤，以及下次可以尝试怎样回应。

不过，治疗师提出的解释，也需要和你的实际经历核对。如果你说“可是，他真的常常好几天不理我”，他就需要认真了解这段关系，而不能一概认为是你想太多。

理论能帮助治疗师理解一个人，但他也必须随时准备修正自己的判断。再熟悉某种理论，都不能省略了解对方的过程。

对接受治疗的人来说，专业有没有发挥作用，可以从一些实际的变化观察：你是否比以前更了解自己？是否开始看出一些反复出现的问题？遇到困难时，是否多了一些可以尝试的做法？

这些改变需要时间，不一定谈一次就有答案。但你应该可以询问：我们现在主要在处理什么？为什么用这个方法？谈了一段时间后，又怎样判断有没有帮助？

美国国家心理卫生研究院的求助指引，也建议当事人询问治疗师的相关训练与经验、治疗方法的研究依据、目标，以及如何评估进展。提出这些问题，有助双方了解彼此的期待。

第三，是运用技巧的分寸。

在模拟个案中，有时会看到应征者一时不知道怎样接话，便拿出一个学过的提问：“假如有一天，这些问题都解决了，你的生活会是什么样子？”

这类问题可以帮助人想清楚自己希望有什么改变。但问得合不合适，要看当时谈到哪里，也要看对方的状态。

如果一个人刚说完一段难堪的经历，还在努力忍住眼泪，你就问他以后想过什么生活，他可能会觉得：“我刚才说的那些，你到底有没有在听？”

同一个问题，放在不同时候，可能有完全不同的效果。好的治疗师需要留意，对方此刻是想多说一点，还是已经承受不住；是需要有人陪他把感受说清楚，还是准备好试试另一种想法。发现自己的问法不合适，也要懂得停下来调整。

因此，好的治疗不一定每次都让人舒服。谈到失去、后悔，或自己一直不愿承认的事情，本来就可能难受。但你应该能够告诉治疗师：“我现在不想谈这个。”或者“你这样问，让我压力很大。”而他会认真看待你的反应，和你商量接下来怎么进行。

这也带出一个很值得留意的地方：你能不能不同意自己的治疗师？

假如你说：“你刚才那样讲，我觉得你在怪我。”他会怎样回应？他愿不愿意问清楚，自己哪句话让你有这种感觉？能不能重新考虑自己的说法，必要时道歉？还是马上认为你太敏感、不愿面对问题？

治疗师也会误会人，也会有说错话的时候。我们在甄选时重视的真诚、学养和技巧，也应该用在这些时刻：他是否愿意听取你的不满，有能力理解分歧，又能和你一起把事情谈清楚？

如果每次提出不同意见，最后都变成是你有问题，你便很难再说真话。久而久之，治疗室也可能变成另一个需要看人脸色的地方。

要让人安心说话，还需要清楚的专业界线。收费、会谈以外如何联络、保密范围及其例外，都应事先说明。你也不需要反过来安慰治疗师，或因为怕他失望，而答应自己不愿意接受的安排。

如果觉得不合适，你可以提出来，也可以选择暂停、寻求其他专业意见或转介。若遇到羞辱、威胁或越界，更不必勉强留下来，证明自己愿意配合治疗。

我们经营心理服务，愈来愈清楚，一个人愿意求助，往往已经挣扎了很久。他可能担心被批评，也可能连自己都说不清楚，究竟哪里出了问题。治疗师的责任，是认真对待这份信任，让对方知道自己可以问、可以拒绝，也可以说“你没有理解我”。

好的心理治疗，应该帮助一个人更了解自己，更能表达需要，也更有能力为自己的生活作决定。这个过程，有时就从一句坦白的话开始。

你说：“我觉得你没有理解我。”

而对方愿意停下来，认真听。

作者陈健欣从事心理辅导、心理学教育及科普内容制作，是心理学企业创办人。

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