医善同行｜蔡振兴医生

网上近日流传一段车Cam片段，一名的士司机载客期间突然失去知觉，车辆一度失控。片中乘客发现司机没有反应后，有人拍打他的脸、尝试将他叫醒，亦有人伸手协助控制车辆。事件令人关注，如果身边的人突然晕倒，我们第一时间究竟应该怎样做？

突发晕厥病因
警惕身体先兆

引致突然失去知觉的原因很多，其中较需要警惕的包括心脏问题，例如心肌梗塞或严重心律失常；其次是中风，包括脑血管阻塞或出血；糖尿病患者亦可能因血糖过低而失去知觉。另外，癫痫发作亦可令人突然没有反应。

部分情况相对较良性，例如迷走神经性晕厥，但若事件发生在驾驶期间，即使最终原因不严重，失去知觉的一刻亦足以造成严重交通意外，因此仍须慎重处理。

有些患者事前会出现警号。心脏出现问题时，可能先有胸口不适、心悸或气促；低血糖患者可能因没有进食、服用降血糖药后进食不足等而出现冒冷汗、手震、晕眩；乘客如发现司机突然面色苍白、冒冷汗、不断喘气或表示不舒服，最重要是提醒他减速并尽快在安全位置停车。

不过，并非每一种情况都有明显先兆，部分严重心律失常或急性脑血管疾病可以突然发生。因此驾驶者如感到身体不适或极度疲倦，便不应勉强继续驾驶。

确认现场安全
切勿强行喂水

不少人见到有人晕倒，第一步必须先确保现场环境安全。例如事件发生在马路或车厢内，要先确定车辆已经安全停下，避免施救者自己亦身陷危险。

之后可以轻拍患者双肩，大声呼唤，检查他是否仍有反应，不需要掌掴或猛烈摇晃。如果完全没有反应，下一步便是观察有没有正常呼吸，例如留意胸口有没有规律起伏，一般约5至10秒已可以作初步判断。

如果患者没有反应，但仍有正常呼吸，在环境安全及没有其他明显创伤的情况下，可让患者侧卧成复原姿势，同时召唤救护车及持续观察呼吸。

若患者既没有反应，亦没有正常呼吸，甚至只有间歇性、不正常的喘息，便应当作心脏骤停处理，立即召唤救护车、进行心肺复苏，并尽快取用自动心脏除颤器（AED）。

患者失去知觉时绝对不应强行喂水、喂食物或喂药。昏迷期间吞咽能力受影响，水或食物有机会进入气管，严重可造成窒息或吸入性肺炎，本来想救人反而可能增加危险。

清醒即时求医
查明背后病因

部分疾病本身便具有反复发作风险。例如心律失常可能今次只令人短暂晕厥，但下次发作可以更严重；而如果曾出现面歪、手脚无力、说话不清等短暂神经症状，即使症状自行消失，亦可能属短暂性脑缺血发作，是日后中风的重要警号，不能因为醒来后便置之不理。

年纪较大，以及患有高血压、糖尿病、高胆固醇、心脏病或曾经中风的人士，出现严重心脑血管问题的风险相对较高。职业司机长时间久坐、运动不足，如天气炎热下流汗多而又没有适当补充水分，亦可能增加身体负担，因此更应留意自己的健康状况。

医生会因应情况量度血压、血糖、进行心电图等检查；如果怀疑涉及中风或其他脑部疾病，亦可能需要接受脑部电脑扫描或其他进一步检查。

定期身体检查
切勿勉强驾驶

对职业司机而言，健康问题不只影响自己，一旦在驾驶期间突然失去控制，乘客、其他驾驶者及行人都可能受到牵连，因此定期进行身体检查十分重要。

香港现行规定亦将容易突然出现严重眩晕或晕厥、癫痫、未受控制的糖尿病等列作可能影响驾驶能力的健康问题。驾驶者如果知道自己患有可能影响安全驾驶的疾病，有责任向运输署申报。

身体状况亦不只包括心脏或脑部疾病。例如严重颈椎问题令驾驶者无法正常转动头部观察道路盲点，同样可能影响安全驾驶。

身体检查当然不能保证一个人日后绝对不会突然患病，但至少有机会及早发现高血压、糖尿病、心脏疾病等风险因素，并让患者及早接受治疗和评估。

最重要的是，驾驶者本身亦要对自己的身体状况有警觉。若曾经不明原因晕厥、反复头晕、心悸、胸口不适，甚至只是觉得自己疲倦得难以集中精神，都不应勉强继续驾驶。

作者蔡振兴是“医善同行”医学顾问，急症科专科医生。

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