园游．杏林｜吴文玉医生

“我这么瘦，糖尿病一定不会找上我！”——“我不嗜甜，又怎会患上糖尿病呢？”——在日常生活中，这类观念屡见不鲜。许多人对糖尿病的印象依然停留在“肥胖”与“爱吃甜食”；然而，体型瘦削或饮食清淡，绝不代表拥有一张“免疫特权卡”。

破解常见迷思：糖尿病究竟从何而来？

肥胖确实是罹患糖尿病的高危因素之一，主要原因在于脂肪堆积容易引发胰岛素阻抗。然而，糖尿病成因相当复杂，除体重外，遗传基因、饮食结构与生活习惯同样扮演著举足轻重的角色。

比对病因更令人担忧的，是不少早已确诊的“糖友”对并发症抱持的侥幸心态：

“医生，我天天都乖乖‘拮手指’，血糖达标，才不会有甚么并发症的啦！”

“医生，我一直有依时吃药，又没有其他病征，糖尿病已控制得很好啊！”

正是这种“无症状等于无危险”的误解，让许多患者不知不觉间，一步步踏入糖尿肾病的隐形陷阱。

防范隐形杀手：糖尿肾病的病理与风险

糖尿病虽然不会立即威胁生命，但若血糖长期偏高，对全身大小血管而言，无异于在体内埋下“计时炸弹”。

1. 损害机制：高血糖会显著增加肾脏回收血糖的负担，长期运作易造成劳损，甚至破坏肾脏内微丝血管的过滤功能。当肾脏无法正常排出代谢废物，病情便会演变成慢性肾病，最终走向肾衰竭。

2. 无声无息的病程：糖尿肾病早期可以完全没有明显不适。一旦患者出现脚肿、疲倦、食欲下降等症状时，肾功能往往已进入中后期，错过了黄金治疗期。

3. 沉重的代价：演变至末期肾衰竭后，患者必须依赖洗肾（透析治疗）或换肾维生，对工作、家庭与生活质素造成严重冲击。

现状与警告：每三位糖友即有一人患肾病

每年11月14日为“世界糖尿病日”，今年全球官方主题强调“早行动，早安心”，旨在提醒大众及早诊断与预防。

根据统计数据显示：

•香港患病率：现时本港糖尿病患病率为8.5%，推算全港有超过20万名患者正面临糖尿肾病及肾衰竭的严峻威胁；

•高发病率：研究指出，每三位糖尿病患者中，就有一人并发糖尿肾病；

•末期主因：在本港每年新增的末期肾衰竭个案当中，近半数（近50%）源自糖尿病。

做个“醒目病人”：超前部署与行动指南

糖尿病虽然属于慢性疾病，但只要掌握主动权，并发症完全是可以防范与控制的。

1. 糖友每年必做：“一血一尿”黄金检查

血糖达标并不等于肾脏健康。已确诊的患者每年应至少接受一次专业评估：验血——检测“肾小球过滤率”；验尿——检测“白蛋白尿”。若能早发现异常，临床上可按情况及早采用SGLT2抑制剂或RAAS抑制剂等药物，有效显著降低心肾并发症及死亡风险。

2. 高危人群：定期参与糖尿病筛查

“糖尿病前期”并无明显病征，但这一步是可以逆转的。45 岁或以上、有糖尿病家族病史、过重/肥胖或患有心血管疾病的高风险人士，应主动寻求定期筛查。市民可前往地区康健中心或咨询家庭医生，及早发现、配合治疗并调整生活习惯，守护属于自己的健康人生。

撰文：屯门医院内分泌及糖尿病科顾问医生吴文玉医生

图片说明 01：

本港每年新增的末期肾衰竭个案当中，近半数源自糖尿病。糖尿病患者每年应至少接受一次验血及验尿，若发现异常，可及早用药降低心肾并发症及死亡风险。（医院管理局图片）

图片说明02：

每年11月14日是世界糖尿病日，新界西医院联网联于屯门医院在11月期间举办连串活动，冀加深市民对糖尿病的认识及关注。（医院管理局图片）