慢性鼻窦炎并非成人专属疾病，儿童同样可能罹患，但在症状表现、诊断方式与治疗策略上，与成人存在明显差异。台湾台北市立联合医院阳明院区耳鼻喉科主任陈冠玮提醒，若未及早正确诊断与治疗，恐影响孩童生活品质与学习表现，家长不可轻忽。

成人与儿童症状不同　久咳是重要警讯

陈冠玮医师指出，成人慢性鼻窦炎常见四大症状为脓鼻涕、鼻塞、颜面疼痛或压迫感，以及嗅觉减退；小儿慢性鼻窦炎则为脓鼻涕、鼻塞、颜面疼痛或压迫感与咳嗽。

临床上，小儿最常见症状其实是长期流鼻涕或鼻水，其次为有痰的咳嗽，且多在夜间或躺下时加重，容易被误以为只是感冒或过敏而延误诊断。

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小儿少见鼻息肉　哮喘与鼻窦炎关联高

与成人不同，小儿慢性鼻窦炎较少合并鼻息肉。若检查发现孩童同时出现鼻息肉，医师会进一步评估是否存在其他较为罕见的疾病，以免漏诊。

研究显示，约两成慢性鼻窦炎患者同时合并哮喘；反之，约六至七成哮喘患者可发现鼻窦黏膜增厚，且哮喘越严重，合并慢性鼻窦炎的比例越高。陈冠玮医师表示，特别是合并鼻息肉的慢性鼻窦炎，与哮喘关联性更高，临床上常需耳鼻喉科与胸腔科或小儿科共同评估，才能达到较佳控制效果。

治疗以保守为主　避免长期抗生素

治疗策略上，小儿慢性鼻窦炎初期以鼻腔冲洗与类固醇鼻喷剂为主，有助于减少发炎与分泌物堆积。若出现急性恶化，医师可依病况短期使用抗生素或口服类固醇，但不建议作为长期治疗。至于成人常用的生物制剂，目前在小儿慢性鼻窦炎仍缺乏足够研究证据，尚未成为常规治疗选项。

腺样体肥大关键　手术依序评估

腺样体肥大在小儿慢性鼻窦炎中扮演重要角色。若药物治疗效果不佳，且检查发现腺样体明显肥大，临床上多会优先考虑腺样体切除术，再视病情评估是否需进一步接受内视镜鼻窦手术。

目前研究显示，小儿内视镜鼻窦手术安全性高，多能改善症状；鼻窦气球扩张术亦为治疗选项之一，但在小儿族群中的角色仍待更多研究证实。

久咳鼻水别只当感冒　耳鼻喉科正确诊治

陈冠玮提醒，若孩童出现长期流鼻涕、夜间咳嗽、有痰咳嗽或鼻塞反复不愈，不应仅视为感冒处理，建议及早至耳鼻喉科检查。透过正确诊断与个别化治疗，多数小儿慢性鼻窦炎皆可获得良好控制，帮助孩子恢复正常呼吸与生活品质。

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