一名约2岁男童因长期便秘至台湾奇美医院就诊，家长表示孩子排便时总是非常用力且表情痛苦，最久甚至一至两周才排便一次，经常需要靠浣肠协助解便，担心是否罹患肠道疾病。

台湾经奇美医院儿科部主治医师胡婷匀详细问诊、肛门指诊及影像检查后，诊断为儿童排便障碍合并功能性便秘。经口服药物治疗，搭配饮食与生活习惯调整后，孩子排便逐渐恢复正常，也不再抗拒上厕所。

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排便疼痛形成恶性循环　学童更容易憋便

便秘是儿童最常见的肠胃问题之一，但许多家长过度在意排便次数，忽略粪便型态及孩子是否害怕排便。临床上超过九成儿童便秘属于“功能性便秘”，并非肠胃器官疾病，其中又以“憋便行为”最常见。

胡婷匀医师表示，许多孩子因曾有排便疼痛或肛裂经验，进而对排便产生恐惧，也有不少孩子因贪玩、环境改变或在学校不敢上厕所而刻意忍便。当粪便长时间停留在肠道内，水分被吸收后会变得更加干硬，下次排便更疼痛，进一步加深憋便行为，形成恶性循环。

此外，蔬果与水分摄取不足、偏爱油炸及高糖食物，或奶类摄取过多，也可能影响肠道蠕动，增加便秘风险。尤其4至6个月开始添加副食品、戒尿布训练期间，以及刚入学阶段，都是儿童便秘的高峰期。

若孩子每周排便少于3次、粪便呈颗粒状硬便、排便疼痛、需过度用力，甚至出现肛门出血、渗便等情况，且持续超过两周，建议尽早就医评估。

饮食与习惯调整　比单靠药物更重要

胡婷匀医师强调，儿童便秘治疗不能只依赖药物，而是需从饮食、行为与生活习惯同步改善。家长可每天固定安排孩子在饭后坐马桶5至10分钟，利用肠胃蠕动较活跃的时间建立规律排便习惯，过程中应以鼓励取代责备，帮助孩子建立信心。

饮食方面则应增加膳食纤维与水分摄取，多选择全谷类、蔬菜及水果，减少精致糖与油炸食物。1岁以上儿童的奶量也不宜过多，以免影响正常饮食及纤维摄取。

若已出现严重宿便，医师可能依病况使用甘油球、塞剂或软便剂协助排便，再透过长期维持治疗让直肠功能逐渐恢复。腹部按摩或中医调理也可作为辅助方式，但仍须经专业医师评估。

出现警讯应就医　排除潜在疾病问题

虽然大部分儿童便秘属于功能性问题，但仍有少数可能与先天性巨结肠症、肛门狭窄、甲状腺功能低下、代谢异常或神经肌肉疾病有关。

胡婷匀医师提醒，若孩子出生48小时内未排出胎便、出现血便、生长迟缓、严重腹胀，或接受治疗后仍无明显改善，应尽速就医检查，排除器质性疾病原因。家长平时除了观察排便次数，也应留意孩子是否出现憋便、害怕上厕所或食欲下降等情形。透过早期发现、正确治疗及耐心陪伴，多数孩子都能恢复正常排便习惯，避免身心受到长期影响。

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