肾上腺瘤有多种 外科专科医生指符合这些条件就要考虑切除

肾上腺是一个很小的器官，呈三角形，最长的一边也只有约5cm，而整个肾上腺的重量也只有约8至10克。但即使这样细小，它也有机会长出肿瘤，而且有很多不同类型。

外科专科医生陈永康指出，肾上腺负责分泌日常生活所需的荷尔蒙，以调节身体的电解质、血压、男女性征以及让身体能迅速反应外界的突发状况，“其中一种由它分泌的荷尔蒙就是肾上腺素中的‘儿茶酚胺’，亦即严重过敏病人要随身带著的‘救命针’，因为严重过敏反应会在接触致敏原后的数秒至数小时内发生，出现血压急速下降，甚至过敏性休克而导致生命危险，而‘救命针’含有单一固定剂量的肾上腺素，可立即增加血压和心跳的速率，避免病人休克死亡。由此可知肾上腺这小小器官的重要。”

至于肾上腺长出的肿瘤，大小可由几毫米到超过10厘米，成因不明，且大部分病人没有任何征状，是由于身体其他问题接受影像检查才偶然发现，称为“肾上腺偶发瘤”；另一部分病人是因有相关征状，进一步做影像和其他检查而确诊。

一旦确诊肾上腺瘤，分类就刻不容缓。“必须尽快分清楚肿瘤是良性或是恶性（癌），功能性或非功能性。肾上腺瘤约95%属良性，恶性的大多是由其他器官的癌症扩散至肾上腺，例如乳癌或肺癌。良性肾上腺瘤不一定需要做手术切除，它由良性变恶性的机会亦相当微。相反，若检查证实是由其他器官的恶性肿瘤扩散至肾上腺，治疗应以针对原发的癌症为主，有部分情况亦可以用手术切除受影响的肾上腺。”陈医生说。

至于功能性/非功能性的肾上腺瘤，意思是指肾上腺瘤有没有影响肾上腺荷尔蒙的分泌：功能性即指其中一种肾上腺荷尔蒙水平过高，从而产生相关的功能性症狀；非功能性即指荷尔蒙水平正常，不会产生功能性症狀，多因其他原因做腹部影像检查而意外发现。

若检查后肾上腺瘤符合以下条件，一般会建议手术切除：

1. 证实或怀疑是恶性肿瘤；

2. 证实是功能性肿瘤；

3. 初步诊断是良性和非功能性的肿瘤，但肿瘤面积大于或等于4cm；

4. 在 6至12月内覆照扫描时发觉肿瘤面积增加多于1cm。

“现时常用的手术包括微创腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术（Laparoscopic Adrenalectomy），一般只需在患者的左上腹或右上腹开3至4个小伤口，但若手术前的影像显示肿瘤过大、周围组织严重黏连，或怀疑是恶性肿瘤，或出现重大并发症等，便可能要采取传统的开放式手术切除。病人可详细咨询医生。”陈医生表示。