患上灰甲（又称为甲癣），指甲变得又厚又黄又脆。怕传染、怕复发、又怕治疗无效果？激光和外用涂剂如何选择？想彻底根治灰甲，但陷阱太多！我们收集了4个最近有关治疗灰甲的迷思，今次邀请注册药剂师林嘉威（Kevin）为大家一一破解。

文章回顾：灰甲治疗见效可停药？先挫甲药效更好？药剂师拆解灰甲治疗迷思

迷思一：激光vs外用涂剂

近年兴起的灰甲激光治疗的原理是透过高能量穿透指甲杀死真菌。Kevin指出，激光治疗属于非入侵性，副作用少，需多次进行，部分仪器费用相对昂贵，“目前临床疗效证据有限。”

相比之下，外用涂剂同样具有副作用少的优点，患者可以在家中自行处理，且治疗成本更低。外用灰甲药经过长期的临床研究，提供了大量的临床数据，有效性和安全性方面得到验证。

迷思二：所有灰甲水涂剂都有效？

Kevin断言：“当然不是！要有效治疗灰甲，关键在于选择高效及合适的成份。”若果随意选用或误信坊间的低效产品，可能令真菌对药物降低敏感度，增加抗药性机会。因此他建议大家选择有卫生署注册及医学临床验证的产品，而常见治疗灰甲的有效成分包括阿莫罗芬（Amorolfine）、环毗酮胺（Ciclopirox）及艾气康座（Efinaconazole）。其中，有研究指出阿莫罗芬的杀灭真菌效力较比其他外用成分高出一倍。¹

市面有部分灰甲产品仅含有乳酸（lactic acid）或醋酸（acetic acid），Kevin表示这些成分只能透过调节指甲的酸碱值来抑制真菌生长，却无法根除深藏在甲床的真菌。而中草药治疗方法，尚未确立国际标准，同样缺乏足够的临床数据，未能代替注册药物。

坊间流传使用醋或酒精浸泡等偏方。Kevin强调：“过度使用这些刺激性强的偏方，不但无法根治灰甲，更有可能引致皮肤过敏，延误病情。”

迷思三：每日涂抹vs一星期一次

市面上的外用抗灰甲药水有“每日一次”、“每星期一次”等不同的使用指引，主要是由药物吸收及药效长短而定。 Kevin认为“每日涂抹”类产品的最大挑战在于依从性，“一旦治疗不规律，潜伏的真菌未被完全清除，便会大大增加复发的机会。”

至于有部分灰甲药水仅需“一星期”涂“一次”，他解释：“这是由于个别药物成分的药效较强，可以快速渗透甲床并形成保护层，令药力能持续发挥，对于生活忙碌或依从性较低的患者而言，这种长效配方会是更理想的选择。”

迷思四：为何灰甲难以“根治”？

灰甲难以根治、容易复发，Kevin认为主要是源于患者没有足够的耐心坚持治疗，亦没有采用合适的产品及正确的涂药方法，导致治疗不够彻底。他提醒患者治疗灰甲时，要能够真正“根治”，必须紧记以下4个重点：

1. 不应轻信“2星期见效”：手指甲平均需要3-6个月才能长出健康新甲，脚趾甲生长更慢，通常需要9-12个月。因此灰甲不可能在两星期内治愈。尽管部分产品可以做到2星期令灰甲停止恶化，感染范围缩小，但患者仍要坚持涂药，直至全新健康指甲长出，取代整片坏甲为止。

2. 选择有效的药物成分：灰甲的病源在于深藏于甲床的真菌，所以应选用具有广效抗真菌、高穿透力的药物，只有彻底杀灭这些真菌，才能真正降低复发机会。选择药物最理想是有香港卫生署注册的药物（包装上会印有HK-XXXXX的注册编号）。

3. 涂药前必须锉甲：每次涂抹药水前，要先将坏死或增厚的趾甲锉除，让药物能更有效地渗透至甲床，杀灭深层真菌，还能刺激指甲生长。若忽略锉甲，药物只停留在指甲表面，效果将大打折扣。

4. 注意卫生避免交叉感染：如果锉甲或涂抹药水的工具不清洁干净，反复接触受感染的指甲，有机会增加交叉感染的风险。因此使用涂抹药水前后应使用酒精棉对工具进行清洁，或使用一次性工具。

一星期一次的长效配方，方便更易坚持

治疗灰甲不能贪快，选择有效及方便的药物是根治灰甲的关键。欧洲制造的爱甲妥®抗癣甲油特效套装是卫生署注册外用药物（HK-61679），含有效成份阿莫罗芬 (Amorolfine)，医学证明能渗入甲床患处杀灭灰甲真菌²，安全有效。爱甲妥每星期只需涂抹一次，药水于3分钟内干透并形成透明薄膜，能持续 ７日发挥药效，不会影响日常生活。

爱甲妥®抗癣甲油特效套装内含一瓶抗癣甲油（2.5ml）、30片消毒酒精棉、30支指甲锉和10支涂抹棒，配备齐全，相比其他没有这些配件的产品，或是重复使用同一个刷子涂抹灰甲的产品，爱甲妥的保障更全面，有效减低交叉感染的机会。

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线上销售点：

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屈臣氏网店：https://bitly.cx/B3GPy

HKTVmall：https://bitly.cx/rnFhR

显康医健站：https://bitly.cx/5MjQ

¹ 其他含有“环己吡酮”(Ciclopirox)的外用灰甲涂剂 2 Med Mycol. 2009 Nov; 47(7): 753-8 3 JEADV 2005; (SUPP 1): 25-33 4 IJTR 2004; 26: 17-24

² Med Mycol. 2009 Nov;47(7):753-8

（资料及相片由客户提供）