原本控制稳定的血压，怎么一到冬天就明显变高，甚至接连出现胸闷、胸痛。

台湾国泰综合医院心血管中心心脏内科黄晨祐医师提醒：“主要是气温骤降时，体内血管也会跟著收缩，容易造成血压升高，引起血管内皮细胞和动脉粥状硬化斑块的不稳定性。”尤其这期这段时间大多人都吃油腻的食物，容易让血糖、胆固醇超标！

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狭心症、心肌梗塞胸闷时机点不同

冬天本是急性心血管事件好发时期，对于有心血管疾病病史的族群，要特别小心，一旦出现持续性胸闷、呼吸困难等一定要及早就医，只是心血管疾病最常都是以“胸闷”为表现，那如何辨别是“心肌梗塞”还是“慢性狭心症”？两者疾病又有什么差别呢？

胸闷就是心肌缺氧最常见典型的症状，少部分还会以喘、上腹部不适、头晕或恶心表现，而“心肌梗塞”与“慢性狭心症”产生的胸闷时机点就有差异，黄晨祐解释：“慢性狭心症引起的胸闷，大多在活动量增加、情绪激动时易发生，在休息之后胸闷即可慢慢改善。”

黄晨祐接著说：“若是心肌梗塞造成的胸闷，大多会持续且愈来愈严重，同时合并会有下巴牙龈酸麻、左手臂酸麻、恶心冒冷汗的情况，即使在休息或服用口服舌下含片后，症状大多不会有明显改善。”在临床上医师也会进行用相关检查进行鉴别诊断。

慢性狭心症一定要做心导管吗？

由于两者疾病的生理机转完全不同，在治疗与预后也完全不同，狭心症又可称为“稳定型心绞痛”，主要是冠状动脉内膜因为粥状硬化导致内膜增生，造成血管管腔狭窄，冠状动脉血流大多在“心脏负荷增加”时导致心肌缺氧。

慢性狭心症的治疗以药物为优先，包含抗小板药物、血管扩张剂或是乙型交感神经阻断剂等；若是狭窄程度严重者，药物治疗的效果有限，可以接受冠状动脉心导管检查，狭窄最严重的地方进行血管内气球扩张，若扩张后血流仍不佳，可以进行血管支架置放。

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心肌梗塞救治抢时间！避免并发症是关键

而心肌梗塞往往来的又快又急，突发性的胸口不适可能在任何时刻发生，有可能是在睡觉休息或运动结束才发生。黄晨祐解释：“心肌梗塞大多是冠状动脉粥状硬化内膜斑块破裂，造成血管腔内大量急性血栓形成，血管完全阻塞后相对应位置的心肌完全缺氧。”

而心肌细胞在心肌梗塞发生后约20分钟后，会发生不可逆的细胞坏死凋亡，此时需要的是抢时间的紧急心导管手术，尽可能即早打通阻塞的血管，清除管腔中的血栓，大多数情况下都需要进行血管支架置放。

心肌梗塞的并发症和做心导管手术的风险，和血管严重程度以及心肌再灌流的时间有很高的相关性，血管病变愈多、愈晚打通血管，术中术后并发症发生率愈高。

冬季饮食多陷阱！火锅眉角多

除了按时服药之外，必须定期追踪各类胆固醇数值、糖化血色素、空腹血糖等，黄晨祐建议居家量测血压控制在130/80毫米汞柱以下。特别是冬季时的血压容易忽高忽低，建议病友应该多纪录居家血压，回诊时和医师讨论必要的高血压药物微幅调整。

另外，冬天时的饮食大多是油腻、高热量的汤类或打边炉，容易使得血糖和胆固醇容易超标，建议避免食用过多的含油脂的肉类和加工火锅料，火锅汤底尽量用昆布、柴鱼风味的清汤为主，避开麻辣、芝士、酸菜白肉等重咸度的锅底，另外火锅汤建议只喝开锅后前20分钟，因为一旦煮过后，汤内的钠离子、磷酸盐及硝酸盐等食品添加物浓度会大幅提高，喝多了将造成身体极大负担。

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