厌食症（Anorexia）可能大家都听过，也可能知道有部分厌食症患者会一时厌食、一时暴食，暴食后会扣喉。但原来暴食的行为也有两种，另一种是不会扣喉的，成因主要和压力有关，必须准确诊断然后采取适当治疗方案。

精神科专科医生张汉奇指出，和厌食症相关的暴食行为一般称为暴食症（Bulimia），成因主要是对于自己身体的评估不正常，“患者会在一段时间内不停进食，吃得比正常人多，但他们其实知道自己失控，于是在暴食之后唯有用其他方法让自己体重不要增加，例如扣喉，食泻药、利尿剂，节食，狂做运动等。”

张医生表示，如果平均每星期有一次暴食的行为，并且有类似以上提到的补偿性减体重行为，情况持续三个月或以上，加上经医生评估后确定患者对自己的评价极受身型影响，符合以上定义的就可叫做“暴食症”。

“要注意，无论厌食症或暴食症，患者都是女性比较多。由于两者会交替出现，所以治疗方法也相近，第一是心理治疗，第二是调整身体营养，第三是借助药物改善，例如若患者经常呕吐，也需要用药物帮助。最基本都需要由临床心理学家、营养师和精神科医生共同处理。”

更值得注意的是，患者厌食、暴食交替，体重始终会愈来愈轻，因为每次暴食之后都会疯狂把食物排出，最终仍会不够营养，严重个案有可能饿死。

至于另一种暴食行为，一般会叫狂食症（Binge eating disorder），张医生表示在《精神科诊断手册第5版》内指出，它的定义是一个人在一、两小时内疯狂进食远高于一般人会吃的分量，而进食的时候有三个特征：

1.吃得快及很饱，甚至饱到身体不舒服，吃的时候自己会觉得尴尬，于是可能会躲起来吃，但吃完之后又会憎厌自己，甚至内疚、情绪抑郁，而这种吃法令到患者本身也觉得很困扰、很辛苦。

2.以上行为每星期最少出现一次，情况持续三个月或以上。

3.狂食之后不会节食，不会扣喉，也不会狂做运动来减体重。

张医生解释，狂食症的成因很多时是患者用了一个不太适合的方法处理压力。“我们一般人有压力的时候，可能会找人倾诉、自己大声唱歌、做运动……但狂食症患者每当觉得上班辛苦，有压力，不开心，便会以狂食来减压。这是一种病态性的减压方法，有机会藉著心理治疗纠正，另外精神科医生也可视个别患者的情况处方适当药物，减轻患者狂食的倾向。”

他提醒，狂食症如果不处理，首先会体重暴增，体重暴增又会令他愈来愈不开心和羞愧、焦虑甚至抑郁。虽然直接因狂食症致命的机会不高，但肯定会增加其他疾病的风险，包括心、脑血管病等。