肺结节是肺部内的不正常组织，虽然大部分属于良性，但仍需跟进其变化。有研究显示，约6%患者在三年内恶化为肺癌。而年长及长期吸烟者患肺结节及恶性风险均高于年轻非吸烟者。近年，针对肺结节的治疗技术不断进步，本港近期完成了首两宗大湾区私院无创肺结节消融术个案。此突破性技术能于术前精准规划虚拟手术路线，配合过程中即时追踪及监控，提升准确度及安全性，为患者提供另一治疗选择。

肺结节无声威胁

肺结节呈圆形或椭圆形，直径不超过30毫米，密度较周围肺组织高。本港近六成患者在接受电脑断层扫描检查时才发现肺结节。香港大学李嘉诚医学院临床医学学院内科学系名誉临床助理教授、呼吸系统科专科温志坚医生补充，超过95%的肺结节患者在早期并无明显症状，但若出现胸痛、呼吸困难、慢性咳嗽、咳血或疲倦乏力等情况，此时肺结节或已压迫呼吸道，应尽快求医。

是否需要对肺结节进行追踪或治疗，需要根据多项因素进行评估，包括结节的大小、边缘特征、患者的年龄、吸烟史及病史等。温医生指出，对于高风险的肺结节患者，例如结节直径超过8毫米、边缘不规则或疑似恶性，于一般情况下，医生会建议患者接受手术治疗。

传统手术风险高 消融术成治疗新方向

传统的肺叶切除手术虽被视为标准治疗，但需切除整个肺叶，或会导致肺容量下降及增加并发症风险。肺段切除及楔形切除虽能保留部分肺组织，但仍存在术后气漏、肺塌陷及局部复发的风险。

针对不宜进行手术、因心肺功能较弱或年纪偏大的患者，肺结节消融术为另一治疗选择。消融术无需开胸，医生透过电脑断层扫描决定穿刺路径及定位，穿刺针经肋间直达结节中心，利用射频、微波或冷冻消融技术，局部破坏结节组织，同时能保留更多正常肺组织，避免肺功能显著降低。消融术更可重复进行，对于多灶性肺结节患者及年轻患者更具优势。虽然消融术的副作用相对轻微，但仍需依赖精准定位以提升治疗效果。传统消融术主要适用于周边结节，对于深藏于肺部分支的结节，治疗仍存局限性。

导航气管镜技术提升精准度

为突破传统消融术的限制，近年医学界引入导航气管镜技术，结合射频或微波消融，提升治疗的准确度。该技术以经气管的无创方式进行，全程毋须任何切口，患者在手术前需接受肺部电脑断层扫描，以分析肺部结构及气管分布，制作肺部“地图”，并提供3D视图辅助规划最佳路线；同时透过血管映射避开主要血管，辅助支气管镜精准直达结节。手术过程中配合锥状射束电脑断层扫描，实时显示结节位置及穿刺路线，并结合监控技术，助医生随时修正路线，整体准确度高达95%。患者最快可于手术翌日出院，术后气胸及出血风险亦显著降低。

目前，本港已完成大湾区私家医院首两宗结合导航气管镜及锥状射束电脑断层扫描的无创肺结节消融术。术后患者仅需短暂休息，并无出现严重副作用，生活质素理想。

温志坚医生最后提醒，任何手术治疗各有不同成效及风险，患者应与主诊医生商讨，根据个人健康状况及治疗期望等，作出最适合自己的治疗选择。