传统观念认为，冠心病是“老人病”，男士 50 岁、女士 60 岁后才是高危期¹ ,² 。然而，心脏科专科医生饶元丰指出，近年临床上年轻个案显著增加，他曾遇过最年轻的患者仅 31 岁。许多年轻患者对“通波仔”（冠状动脉介入治疗）存在不少误解，以为手术后便能一劳永逸。饶医生强调，手术只是“治标”，真正的挑战在于术后的生活管理。

年轻心脏病发更危险？ 医生：遗传与不良习惯是主因

饶医生表示，虽然冠心病的发病率仍集中在中老年群体，但现在 30 出头便病发的案例已非罕见。“我见过最年轻的病例只有 31、32 岁。这类年轻患者通常伴随多种风险因素，例如肥胖、吸烟习惯，或是长期患有糖尿病而不自知³。”

饶医生特别提到，遗传性高胆固醇也是年轻病发的主因之一⁴。许多年轻人自恃体健，忽略了“三高”（高血压、高血糖、高血脂）的威胁，导致血管在不知不觉中长期暴露在风险之中³。

年轻 vs 年长：病发征状与预后

不少人听闻年轻人一旦心脏病发，病情往往会比年长患者更凶险。饶医生澄清，虽然急性心肌梗塞对任何年龄层都具生命威胁，但数据显示，年轻患者的整体预后（即对康复情况的预测）通常较佳⁵。这主要归因于年轻人体质较强，心肺储备较充足，在应对急性生理压力时展现出更强的韧性⁶，具体优势体现在以下三方面：

较低的死亡风险： 虽然发病时同样危急，但年轻患者在急性期的死亡率相对较低⁵。

减少严重并发症： 年轻患者在病发时，较少出现严重的呼吸衰竭或需要插喉抢救，接受心外压等急救措施的比例也较低⁷。

理想的生活恢复指标： 术后能较快重拾正常的体力活动，回复到发病前生活水平的机会明显较高⁸。

体检正常等于心脏健康？拆解静态心电图的“无事”假象

许多年轻患者困惑：明明刚做过体检，报告显示正常，为何会突然心脏病发？饶医生指出，这与检查项目的“精准度”有关。

“一般的验血或静态心电图，未必能反映血管收窄的问题。”他解释，若血管仅收窄六至七成，静态时心肌供血仍充足，心电图便看不出异常⁹。要准确诊断慢性冠心病，通常需要进行：

心脏电脑扫描 (CT)： 直接观察血管是否有斑块或堵塞¹⁰。

运动心电图： 透过跑步机提升心跳，增加心脏血液需求，从而观察血管在负荷下是否供应不足¹¹。

支架愈贵愈好？可降解支架最先进？

当确诊冠心病，是否一定要“通波仔”？饶医生表示，除了急性心肌梗塞必须争分夺秒救治外，稳定性患者可先尝试药物治疗¹²。若药物无法改善心绞痛，或检查发现大范围心肌缺血，才考虑手术¹³。

对于支架的选择，坊间常有“可降解支架”比传统“金属药物涂层支架”好的迷思。饶医生分析指，传统的金属支架技术成熟，具备多种尺寸选择且支撑力强，尤其适合血管严重钙化的病人¹⁴。至于近年兴起的可降解支架，其合金组件会在约 6 个月后随时间溶解并被身体吸收，优点是让血管最终能回复“自然”状态，金属支架无需永久留在体内¹⁵。然而，这类新型支架并非人人适合，若病人的血管过硬或钙化严重，可降解支架的支撑力可能不足，开启效果不佳反而会增加血管再次翻塞的风险¹⁶。

饶医生更提醒，“通波仔是治标，改善生活习惯才是治本。 心脏有三条主血管，通了一处不代表其余两条不会塞，甚至支架位置若保养不当，亦有再次堵塞的机会¹⁷。”

术后生活：找出运动、饮食与社交的平衡点

既然手术只是漫长康复路的起点，患者在“通波仔”后应如何重新调整生活？饶医生指出，现代医学进步令手术后的复原速度往往比患者预期的快，现时九成手术经由手腕动脉进行，伤口微小，对日常生活影响甚微，为患者重拾健康生活提供了良好基础¹⁸。

渐进式恢复运动： 慢性冠心病患者在手术后 1 至 2 星期，待伤口愈合且心脏功能稳定后，即可逐步恢复原有的运动习惯，包括健身或跑步。饶医生建议，长远应维持每周至少 150 分钟的中至高强度运动，以改善血管健康¹⁹。

以“原型食物”为本： 饮食上应尽量摄取天然、未经加工的“原型食物”，严格限制香肠、烟肉等高盐分及高反式脂肪的加工品¹⁷,²⁰。饶医生提醒，饱和脂肪会刺激身体制造胆固醇，是血管再次收窄的元凶¹⁷。

社交与药物疑虑： 许多年轻男患者担心长期服药会影响性功能。饶医生澄清，大部份药物不影响精子质量，仅个别血压药可能导致性功能障碍，患者可与医生商讨调整²¹,²²。至于社交应酬，饮酒应遵循“适量”原则（男士每日 2 单位，女士 1 至 2 单位, 1单位（酒精）＝10 克纯酒精），并切记不可与药物同时服用²³,²⁴。

日常生活无碍： 由于支架厚度仅以微米计，且多由合金制成，患者可照常通过机场保安检测，亦不影响进行磁力共振（MRI）扫描或乘坐飞机²⁵,²⁶。

饶医生强调，年轻人“本钱多”，但血管暴露在风险中的时间也更长。60 岁才发现胆固醇高，与 30 岁便开始胆固醇超标，对血管的长远伤害完全不同。建议即使没有征状，亦应每隔数年进行详细体检，及早控制三高，莫等血管求救才后悔。

This article is supported by Sanofi Hong Kong Limited

MAT-HK-2600077-1.0-05/2026

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