三阴性乳癌是一种生长迅速且具高度侵略性的乳癌类型，不少患者在确诊时已届中晚期，增加治疗难度。有医生表示，这类乳癌缺乏常见的治疗标靶，过往主要依赖化疗作为核心治疗手段，虽然对部分患者有效，但副作用相对明显，且疗效往往受限。随着医学发展，三阴性乳癌的治疗策略近年出现转变。目前在一线治疗中，已引入免疫治疗并配合化疗使用，以提升整体治疗反应；而当病情进展至需要二线治疗时，则有抗体药物复合体（ADC）部署，能精准将化疗药物带入癌细胞，为患者提供更具针对性的选择。

乳癌的分类主要根据肿瘤细胞是否表达雌激素受体（ER）、黄体素受体（PR）及HER2受体。临床肿瘤科专科林河清医生表示，三阴性乳癌是指上述三种受体在免疫组化检测中均呈阴性。林医生表示，这类乳癌约占整体个案约10%至15%，较常见于年轻女性，并与BRCA基因突变有密切关系。

好发于年轻女性　早期难察觉

在早期症状方面，乳房出现硬块是常见警号。不过，林医生表示，年轻女性的乳房组织通常较为致密、脂肪比例较低，在乳房X光造影或超声波检查中，肿瘤影像较难被清晰辨识，增加了早期诊断的难度。

一旦三阴性乳癌出现远端转移，例如扩散至肝脏或肺部时，治疗策略需进一步升级。林医生表示，目前一线治疗的标准方案，多采用化疗或化疗合并免疫治疗，以提升整体治疗效果。不过，他指出，癌症最具挑战之处在于其抗药性，即使患者在治疗初期反应理想，随着时间发展，肿瘤细胞仍有可能产生抗药性。临床上，一般约半年至一年内，部分患者便可能出现抗药情况。

一线治疗失效　二线ADC部署

当一线治疗失效后，便需进入二线治疗阶段。林医生表示，现时最新趋势是采用抗体药物复合体（ADC）作为二线治疗方案。这类药物结合了标靶治疗与化疗的特性，能够透过抗体精准识别癌细胞表面的特定蛋白，并将化疗药物直接运送至肿瘤细胞内释放，从而提升治疗效果，同时减少对正常细胞的影响。

林医生表示，根据临床研究显示，与传统化疗相比，ADC在多项治疗指标上均有更佳表现，包括能够延长无恶化存活期及整体存活期，为晚期三阴性乳癌患者提供更具成效的治疗选择。

大部分三阴性乳癌细胞有TROP-2表达

目前ADC可针对不同的肿瘤标靶蛋白，例如HER2及TROP-2。林医生表示，大部分三阴性乳癌细胞表面均带有TROP-2蛋白，它在肿瘤细胞的生长及讯号传导中扮演重要角色。在正常组织中，其表达水平极低。因此，在三阴性乳癌的临床应用中，一般毋须额外检测TROP-2表达，亦可考虑使用相关的ADC治疗。

不过，林医生亦提醒，虽然ADC具备较高针对性，但由于结构上仍包含化疗成分，因此仍可能出现部分传统化疗相关副作用，例如脱发、免疫力下降及肠胃不适等。在治疗期间，医生需密切监测患者的身体状况，包括定期抽血检查，以评估药物对身体机能的影响，并及早处理相关副作用。

最后，林河清医生提醒，每个治疗方法都有其成效及副作用，患者如有任何问题，应向主诊医生查询并选择最合适的治疗方法。

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