在香港，泌尿系统癌症一直是威胁男士健康的重大隐患。根据香港癌症资料统计中心的最新数据，前列腺癌已成为本港男性第三大常见癌症，2022年录得约2,700宗新症；而膀胱癌每年亦有约400至500宗新症，在本港整体癌症中约排行第10位。

面对以上两种常见癌症，患者往往陷入两难，既担心癌症复发，又恐惧传统手术带来的严重副作用，如尿失禁、性功能障碍等。泌尿科专科医生崔家伦指出，近年泌尿外科迎来重大突破，针对前列腺癌及膀胱癌的崭新微创技术，均采用了“剥离”的破旧立新概念——像剥橙皮一样，将肿瘤沿著组织边缘“连根拔起”，不但大大提高治疗成效，更成功为患者保留生活质素。

前列腺癌新星——钬激光前列腺剜除术（HoLEP）

早期前列腺癌往往没有明显症状，当出现排尿困难、夜尿频繁或血尿时，病情可能已经恶化。传统上，根治性前列腺切除手术虽然治愈率高，但患者却要面对高达5-20%的尿失禁风险，以及30-70%的勃起功能障碍风险。为了打破这个困局，医学界引入了“钬激光前列腺剜除术”（HoLEP）。这项技术原本用于治疗良性前列腺增生，近年被大型系统性回顾研究证实，在癌症控制及安全性上表现极为理想。

“剥离”原理与“一石二鸟”之效

进行手术时，医生会利用钬激光的高能量脉冲，通过膀胱镜将激光光纤送入尿道，犹如一把“雕刻刀”，沿着前列腺外科包膜将增生组织或肿瘤完整“剥离”。由于大约有20-30%的前列腺癌是发生在前列腺的“移行区”，HoLEP能够将该区域的组织完整移除，从而达到同时局部治疗癌症及改善排尿困难的“一石二鸟”双重效果。此外，这项微创技术的安全性极高，严重并发症的发生率仅为4.1%。对于男士最担忧的术后副作用，其尿失禁风险大幅下降至2%以下，而勃起功能障碍风险，则大幅降低至5%。在长远治疗成效方面同样表现理想，三年的跟进数据显示，患者的生化复发无生存率高达87.3%，无转移生存率更高达96.2%。

这些亮眼的医学数据，确切地反映在患者的真实康复进程中。以68岁的退休教师陈先生（化名）为例，他最初因每晚多达4至5次的夜尿问题求诊，结果确诊为局限于移行区的前列腺癌。由于十分抗拒传统手术带来的尿失禁及性功能障碍风险，他最终选择了HoLEP技术。手术后，他的夜尿次数大幅减至每晚1至2次，排尿回复畅顺；更重要的是，术后两年多以来的覆查均没有复发迹象，让他得以安心享受无忧的退休生活。

膀胱癌克星——双极电刀内镜黏膜下剥离术（Bipolar ESD）

膀胱癌最常见的症状是无痛性血尿，约有80-90%的患者会出现此情况。大约75%的膀胱癌属于“非肌肉浸润性膀胱癌”，即癌细胞尚未侵入膀胱肌肉层。传统的治疗标准是“经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）”，医生会用电切环将肿瘤“逐片切碎”取出。然而，这种方法有机会令肿瘤碎片及癌细胞散落至膀胱其他位置，导致一年复发率高达25-30%。此外，电切产生的高温可能破坏组织，导致约20-25%病例的病理标本不含肌肉层，影响医生判断癌症分期。为解决传统手术“切碎肿瘤”的弊端，“双极电刀内镜黏膜下剥离术”（Bipolar ESD） 应运而生。

“连根拔起”的大幅降复发奇迹

医生进行手术时，会先在肿瘤下方注射液体将其“垫高”，然后利用双极电刀在黏膜下层进行剥离，将肿瘤连同周边组织完整不碎地取出（En Bloc Resection）。由于肿瘤没有被切碎，这项技术的完整切除率高达92.4%，远胜传统方法的34.7%，从而大幅降低了癌细胞在膀胱内散播的风险。此外，双极电刀的热扩散范围极小，仅约1至2毫米，能妥善保存组织结构，令肌肉层检出率高达96.8%（传统方法仅为78.2%），有助医生作出更精准的病理分析。临床数据显示，双极ESD能将一年复发率降至16.2%，相对传统方法大幅降低了43%。在安全性方面，这项技术能有效减少触发“闭孔神经反射”，令切除膀胱侧壁肿瘤时更为安全，显著降低膀胱穿孔的风险。

这项将肿瘤“连根拔起”的技术，正好弥补了传统手术容易切碎肿瘤、导致分期不准及复发的致命伤，55岁的李太（化名）便深刻体会到当中的巨大差异。李太早前确诊约3厘米的中风险膀胱癌，第一次接受传统手术后，因取出的肌肉层组织不足而无法准确分期，三个月后更在同一位置复发。后来她经转介接受双极ESD手术，医生成功将肿瘤“连根拔起”。术后的病理报告不仅显示切除边缘非常干净，更准确确认肿瘤没有深入肌肉层。至今一年多，李太的膀胱癌未再复发，终于放下心头大石。

个人化治疗　重拾生活尊严

无论是前列腺癌的HoLEP还是膀胱癌的Bipolar ESD，这两项崭新的微创技术都贯彻了“剥离”与“连根拔起”的核心理念。透过完整移除肿瘤而非逐块切碎，不但为患者提供了更精准的病理诊断、大幅降低了复发风险，更重要的是将手术对身体机能的破坏降至最低。

现今医学发展一日千里，除了上述的微创技术外，近年亦涌现出许多不同的崭新医疗科技。例如应用于精准诊断与辅助手术的人工智能（AI），以及能集中破坏癌细胞同时保护周边健康组织的质子治疗等，均为癌症患者带来了更多元化、副作用更少的治疗希望。

不过，崔医生强调，医学上没有绝对的“最好”，只有“最适合”。新技术并非人人皆宜，例如HoLEP较适合癌症局限于移行区且伴随排尿困难的患者；而双极ESD则对大于2厘米、位于膀胱侧壁或曾复发的非肌肉浸润性膀胱癌患者尤其有益。

患者在面对治疗选择时，应主动了解各种方案的利弊，并与主诊医生详细讨论，共同制定个人化的治疗计划。毕竟，医疗的最终目的，不只是治愈疾病，更是让患者能够重拾正常生活与尊严。

（资料由客户提供）