大肠癌是本港第二常见的癌症，近年医学界提倡大肠癌筛查，包括高风险群组接受大肠镜检查，检查期间若发现瘜肉，可即时将瘜肉切除。外科专科医生萧燕愉表示，以上做法一般来说非常安全，“如果肠道内的是腺性瘜肉，在它演变成癌症之前切除，亦即杜绝了它变成癌症的机会，可帮助病人减低患上大肠癌的风险。”

然而瘜肉有大有小，并非全部适合用大肠镜即时切除。

“切除瘜肉最重要有两个目标，第一是安全地切除瘜肉，不会穿破肠道；第二是希望全粒瘜肉完整切除然后送去化验，而不是切片送去化验，让病理科医生可以完整分析它的性质，以获得更准确的跟进依据。”萧医生表示，“一般来说，小于两厘米的瘜肉可以普通的大肠镜在安全情况下切除，但两厘米或以上的瘜肉，若想完整又安全地切除，就未必是简单的大肠镜可做到，现时有较先进的技术‘内视镜黏膜下剥离术’（Endoscopic Submucosal Dissection），可以处理这类情况。”

她指出，“内视镜黏膜下剥离术”是在传统大肠镜技术之上再深造的一种较复杂的技术，需要医生和经过特别训练的护士配合，每次手术时间也比一般大肠镜切除瘜肉长，视乎瘜肉的位置、大小及复杂程度，手术过程可以由个多小时到三、四小时不等。

“此外，由于切除的范围较大，而较大的瘜肉黏连肌肉层的机会也较高，所以术后流血、肠道穿破等风险也比普通大肠镜切除瘜肉高。术后病人需要留院观察，而不像一般大肠镜切除瘜肉般可即日出院。”萧医生说。

传统上，未有“内视镜黏膜下剥离术”之前，两厘米以上的瘜肉就算属于良性，由于无法以大肠镜切除，大多需要进行大肠切除手术，即把瘜肉连同大肠切去。近年有了新技术，可帮助部分病人无需为了良性瘜肉而切除大肠。

“这种技术的具体做法，病人准备工夫其实和一般大肠镜差不多，术前须戒口和饮泻水清除肠内的粪便，一般由麻醉科医生进行监察麻醉，让病人可以在舒适安全的情况下接受手术。首先用大肠镜到达目标的位置，然后用仪器注射特制的溶液，将大瘜肉升起，和肌肉层尽量分离，然后用特制的电极刀同样经过大肠镜到达目标位置，将整粒肿块或瘜肉完整地切除，过程之中需要止血，之后以金属手术钳将肠道内的伤口闭合，手术便完成。”萧医生表示。

她提醒，瘜肉切除后可以在若干年后再度长出，所以医生会在切除瘜肉后细心审视化验报告，根据瘜肉的大小、性质及数量等，判断病人将来再患上肠瘜肉的风险有多高，建议应该相隔多久再做大肠镜复查，持续跟进以防将来有大肠癌。