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贵药 + 贵药 一定好? 肝癌新药组合如何拣

撰文: 健康Easy
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根据香港癌症资料统计中心资料,2023年本港的肝癌新症有1,700多宗,排第五位。

一般病人如何发现自己疑似有肝癌呢?临床肿瘤科专科医生李兆康表示,通常 早期肝癌大多是在定期检查中发现 可能病人本身是乙型肝炎带菌者 或本身有 恒常体检的习惯 每一两年接受肝脏超声波检查 大多是这类情况下在早期发现 。而晚期肝癌病人临床所见大多是因胃口转差,食量愈来愈少 胃部觉得 顶住 ’;或有些病人虽然饮食正常,但却逐渐消瘦;另外一些就是肿瘤细胞转移到 骨骼,出现背脊痛 肋骨痛等,从而发现肝癌

肝癌的处理方法很视乎期数,而期数主要以肿瘤大小以及有否影响肿瘤以外的 肝脏组织 甚至肝脏以外的组织来决定 肿瘤在肝脏里的分布有很多不同情况 我见过病人肝脏只有一个肿瘤 但由于已经过多年发展 发现时已大至十多厘米 ,但也有不少病人肝脏肿瘤每粒都较细小,却分散在肝脏的不同位置 一般而言

当然是肿瘤集中在肝脏的一个位置较容易处理,而分散就较难处理。若肿瘤体 积约三厘米或以下,都属于比较细 外科医生会倾向尽快做手术切除

但若发现肝癌病人凝血功能不足 便可能判断为不适合接受大手术 否则手术后 复原的情况也会较差。这情况下还可有其他选择,例如高频超声波消融术,或 不同的药物组合。

李兆康医生举例说,“有些不适合做手术的肝癌病人,可能会在大腿放入导管 ,沿血管去到肝动脉位置注射化疗药物 甚至注射化学物品堵塞血管,截断肿瘤 的供血和营养 肿瘤将会较难长大 万一肿瘤已发展至其他器官,例如骨骼或肺 部,现时也有标靶治疗或免疫治疗药物 有助减慢恶化 控制病情 最重要是保住 肝功能。

他指出,免疫治疗暂时来说主要用于较晚期的肝癌 例如肿瘤的情况不适合做任 何手术甚至不适合放射治疗 又或已经转移到身体其他器官 便会考虑用免疫治 疗药物 因为这些药物注射进体内后会走遍全身,所以也称为全身系统性治疗

此外,免疫治疗现时也可以有不同组合,例如免疫治疗配搭标靶治疗 可将晚 期肝脏肿瘤缩细的机会大约是三成左右 也有些研究曾做过双免疫治疗,即同时 用两只不同的免疫治疗药物 可令肿瘤缩细的机会有三至四成。”李医生说。

至于不同药物组合如何取舍,必须看每个病人的实际情况 现时看数据 免疫治 疗配搭标靶,和双免疫治疗比较,疗效相差不大 但费用就有一定差距,双免疫 治疗一定会较贵 所以病人可能有经济上的考量。当然 医生也要看病人体质是 否适合双免疫治疗,并衡量两种疗法的副作用,看看病人的身体对哪一种疗法 较容易接受。病人可向医生详细了解再作决定。”

临床肿瘤科专科医生李兆康