现代降血压药物多不胜数，心脏科专科医生陈麒尹表示，不同类别的降血压药有不同的作用机制，一般人都会将“降血压”和“护心”连在一起，但较少人留意“降血压”和“护肾”的关系。

“广义而言，血液经血管流入肾脏，由肾小球过滤再排出，而大部分降血压药都是在血液进入肾小球前产生作用，之后血液仍要经过肾脏处理，所以高血压和肾脏关系其实是很密切的。”

他分享了以下个案： 五十多岁的李先生，已持续两、三年高血压，但不太想吃西药，所以寻求中医治疗。中医提醒他，高血压和肝、肾都有关系，因此要多注意这两个器官的功能，好好调理。但李先生本身是一个没有恒心的人，吃了两、三服中药后觉得没有即时疗效，便停药不吃，他当时想，自己只要节食、减肥、做做运动，调节一下生活节奏，便可以达到降血压的目的。

如是者经过大半年，他的血压并没有得到任何的调整，反而愈来愈高。他初看中医时上压约 150（mmHg），这时已去到 180，愈来愈难以控制。终于在朋友劝告之下，他咨询心脏科专科医生，医生冷不防他一坐下便问：“中医说我的高血压和肝、肾都有关，医生你同意吗？”

陈麒尹医生表示，“类似这样的个案并不是单一的，反而很多时都会碰到，而李先生提出的问题也和降血压药的选择大有关系。”高血压是本港除糖尿病以外，引致慢性肾衰竭以至需要洗肾的最大原因 ，两者有著互相影响的关系，“无论任何原因，若血压愈来愈高，都会令肾脏受损，包括引发肾衰竭。但另一方面，一些原发性的肾炎例如肾小球炎，又会导致继发性的高血压，所以治疗时必须先排除其他病因才可以对症下药。例如病人有继发性高血压，原因可能是肾炎，也可能是内分泌问题，若排除了内分泌及其他问题，之后便可主力保护肾脏，避免它继续因高血压受损。”

而在降血压药中，有部分药物会针对肾功能的机制进行降压，例如“血管紧张素转化酶抑制剂”（ACEI）。陈医生表示，ACEI 已使用多年，至今仍是治疗高血压、心血管疾病/心脏衰竭和糖尿肾病的一线药物，“它可以减少导致血管收缩的血管紧张素生成，从而扩张血管、降低血压，减轻心脏负担及改善肾脏的血流。根据大型临床研究（如 ADVANCE）显示，以 ACEI 类药物 Perindopril 为基础的治疗，能显著降低糖尿病患者出现新发或恶化肾病的风险达 21%，亦能及早保护肾脏微血管。”

“不过在最初服用 ACEI 时，我们也要提防可能会出现的干咳问题。”陈医生补充，“研究发现，引起干咳的原因主要是 ACEI 导致体内‘缓激肽’积聚，缓激肽同时具有扩张血管及保护心脏的正面作用，也不会影响肺功能。临床上，长期服用 ACEI 的病人中仅约 5% 会出现干咳的情况，且大多数属于轻微，所以基本上 ACEI 是安全的，即使干咳也不会对身体有长远的影响。”