湿疹（异位性皮肤炎）是香港常见的慢性皮肤病，反复发作、痕痒难耐，往往影响患者睡眠、工作及日常生活。有皮肤科专科医生指出，虽然医学上暂时未有可以令湿疹“断尾”的方法，但随著湿疹治疗方案不断演进，特别是生物制剂及口服JAK抑制剂等新型精准治疗出现，中度至重度患者已有更多治疗选择，治疗目标亦逐步由短期止痒，转向长期稳定控制。

皮肤及性病科专科郑嘉俊医生指出，现时湿疹治疗目标主要聚焦于“稳定控制”，指将湿疹症状降至极低，甚至完全消失的水平，确保患者能正常生活、工作、社交，不受情绪及睡眠困扰，大幅提升生活品质。

湿疹的成因与痕痒机制

郑医生解释，湿疹本质上与遗传及免疫反应有关，其核心问题在于“皮肤屏障受损”或“皮肤屏障较弱”。“简单来说，我们可以比喻湿疹皮肤的表皮像一面墙，墙上有裂口，故墙（皮肤）内的水份便容易流失。外界物质会透过裂口刺激到皮肤，令皮肤有红、痕痒及发炎等症状。”此外，天气转变也是常见诱因。冬天干燥会令皮肤干裂，而夏天闷热及流汗则可能刺激皮肤皱折处，如手肘内侧、膝盖后方，导致病情恶化。

面对痕痒，患者常采取抓痒、拍打或用热水冲洗等方式短暂舒缓，却会造成恶性循环。“抓痒会进一步破坏皮肤屏障，导致细菌如金黄葡萄球菌或病毒如单纯疱疹病毒感染，若感染发生在眼部周围，更有机会损害眼角膜，影响视力。”郑医生说。

中度至严重湿疹的传统治疗包括外用类固醇、紫外光灯治疗和口服免疫抑制剂等。若传统治疗效果未如理想，近年亦有更多新型精准治疗可供考虑，包括生物制剂与口服JAK抑制剂。郑医生指出，这类治疗可针对湿疹背后的发炎机制，帮助减少发炎及痕痒，从而改善皮肤状况。当中，生物制剂透过皮下注射使用，抑制发炎因子如IL-4及IL-13；而口服JAK抑制剂则每日口服一次，针对多条与湿疹相关的免疫路径的讯号传递，抑制发炎因子IL-4, IL-13, IL-31等，从根源快速中断发炎及止痒，缓解皮肤红肿。两种新型精准治疗的副作用相对轻微。医生会在用药前先平衡药效和副作用，与患者及家属相讨，了解用药意愿，以决定适合患者的治疗方案。

郑医生表示，口服JAK抑制剂的优势在于只需要每日服用一次及起效快速。不少患者在用药后一至两星期内，已可明显感到痕痒舒缓；部分患者在一至两个月内，皮肤症状便有显著改善。用药前须先抽血排除感染风险，以及后续按需要抽血检查监察。

郑医生分享一名30岁男患者的经历，该患者自幼受严重湿疹困扰，尤其脸部及眼皮红肿严重，亦曾出现结膜炎，导致他无法外出工作，社交生活大受影响。在接受口服JAK抑制剂治疗后，患者约四星期内脸部及全身症状已明显好转，九星期后病情已改善八至九成。“经过新型系统性治疗后，他不仅找回了优质睡眠与自信，更重新燃起寻找工作的意欲，生活重回正轨。”

日常护理建立皮肤防线

除了药物治疗外，正确的日常护理是维持病情稳定的基石。郑医生建议，湿疹病人洗澡水温不宜超过37°C，时间控制在5至10分钟，每日最多一次，以免洗走天然油脂；洗澡后立即涂抹不含香料、色素及刺激物质的润肤膏，以修复皮肤屏障；穿著松身棉质衣物，减少皮肤摩擦与刺激；夏天应避免过度流汗，运动后尽快抹干汗水并更换干爽衣物。

总括而言，湿疹虽然顽固，但并非不可战胜。患者应与医生充分沟通，控制好病情，才能真正摆脱湿疹的困扰，重拾美好人生。

（资料由湿疹关注组提供）