前列腺癌是本港男性第三大常见癌症，2023年新症个案达3,031宗，过去十年增幅高达83%。传统根治性前列腺切除术因手术视野受限，患者术后尿失禁率约20%，勃起功能障碍率更高达70%至80%。
随着机械臂辅助手术日益普及，前列腺癌手术已成为全球机械臂渗透率最高的手术种类，目前美国逾九成、英国超过85%的前列腺癌手术均由机械臂系统完成。

近日，有本港私家医院引进大中华地区首批第五代国际级机械臂手术系统,在短时间内已完成多宗手术，涵盖泌尿外科及结直肠外科等领域，患者术后康复进度理想。

减少神经组织伤害

第五代机械臂辅助前列腺全切除手术透过精准止血、烟雾处理及清晰视野等技术，有效保护前列腺周边神经血管束。泌尿科顾问马伟杰医生补充，系统能量止血功能能精准输出电能，实现高效凝血切割，同时减少热能扩散对神经组织的伤害；烟雾处理系统则以自动化抽吸取代人手操作，维持腹腔气压稳定，减少微血管渗血。

泌尿外科顾问王明晧医生指出，独有力度回馈技术让医生感知刀尖接触组织的细微阻力，研究显示可减少组织受力达43%，降低损伤风险。这些特点结合，能有效减少神经损伤，提升患者术后早期排尿控制及性功能复原率。

一名54岁男士身体一向健康，三个月前体检发现前列腺指数升高至7.2，磁力共振检查右边出现高度怀疑癌症的可疑阴影，抽组织确诊早期前列腺癌。患者接受第五代机械臂辅助前列腺全切除手术，术后首日已可进食流质食物，第四天顺利出院，复原理想。

另一宗个案为69岁男士，夜尿问题持续三年，磁力共振发现前列腺内两处阴影，其中一处属中高风险癌细胞。此患者前列腺右侧中叶巨大，尿道偏离并隐蔽于膀胱口后方，邻近输尿管出口，分离缝合组织时容易误扯输尿管，增加并发症风险。凭借第五代机械臂系统极佳视野及力度回馈技术，医生成功将肿瘤与周边组织干净分离，达到双侧神经保留，出血极少，术后血色素没有下降。化验显示癌症完整切除、边缘切清，第七天伤口愈合良好，拔除尿管后排尿正常，无尿失禁。

提升手术安全

第五代机械臂手术系统获美国食品药品监督管理局（FDA）认可，是大中华区首批投入临床应用的同类设备。医务副院长李伟明医生补充，全球超过10个国家已安装逾1,400部，累积超过12,800名医生使用，临床病例达380,000宗。

此外，系统影像解析度较上一代提升4倍，配合影像融合技术，让医生更清晰辨识器械位置及周边解剖结构。外科顾问杨丕祥医生指出，系统整合能源与通风装置，减少清洁镜头频率，缩短手术与麻醉时间。外科顾问何文锋医生补充，操作记录与画中画重播功能，让医生可在术中术后复查关键步骤，保障手术安全。

不过，患有严重心肺功能不全、广泛性腹腔粘连、晚期侵入性或肿瘤体积过于庞大的患者，未必适合接受此类机械臂手术。多位医生提醒，患者应与主诊医生详细商讨，根据个人健康状况选择最合适的治疗方案。