在面对乳癌诊断时，许多患者除了担忧病情的预后，亦会对“乳房切除”后的体态改变感到焦虑与不安。现代乳癌治疗技术已非常成熟，外科手术不仅追求高治愈率，更重视患者术后的生活品质与心理健康。究竟乳癌切除手术有哪些选择？切除后如何进行乳房整形与重塑？本文访问外科专科英伟亮医生，为大家详细拆解乳癌手术及乳房整形的各项临床考量。

明确治疗方案与家人陪伴 给予患者安心感

在乳癌的治疗过程中，外科专科英伟亮医生强调，虽然现今有化疗、标靶治疗或荷尔蒙治疗等多种药物辅助，但手术切除肿瘤依然是绝大多数患者不可或缺的核心环节。

随著近年大众对乳癌的健康意识显著提高，许多求诊患者在检查或发现异样时已具备一定的心理准备，情绪多能保持相对平稳。英医生特别提倡，患者在面诊并听取治疗方案时，最好能有家人或亲友陪同前往。亲友的陪伴与支持不仅能给予即时的精神依靠，亦能协助患者在面对庞大的医疗资讯时进行沟通与消化。

英医生强调，临床上减轻患者焦虑情绪最有效的安慰，莫过于为她们提供一个清晰、直接且高治愈率的治疗方案。现代乳癌医学发展相当成熟，大部份早期至中期患者都能获得理想的治疗效果，当患者了解自己拥有明确且高成功率的医疗方案时，自然能获得最大的安心感，平复面对疾病时的不安。

手术方案比较：全乳切除 vs 局部切除

乳癌切除手术主要分为两大方向，医生会根据患者的情况与需求，选择最适合的医疗方案：

1. 全乳房切除手术

适用情况：肿瘤体积较大、多发性乳癌（同一乳房有多处肿瘤）、或肿瘤位置贴近乳头。

优点：能彻底切除乳腺组织，术后通常不需要额外进行放射治疗（除非淋巴转移严重）。

考量：会完全改变胸部外观，对部份女性心理影响较大。

2. 局部乳房切除手术

适用情况：单一肿瘤、体积相对于乳房整体比例适中、能安全保留边缘干净组织者。

优点：能保留大部份原有乳房外观与形状，伤口较小。

考量：所有接受局部切除的患者，术后基本上必须配合放射治疗（电疗），以降低残余乳腺组织的复发风险。

切除后的选择：外置义乳、假体与自体组织整形

非手术方案：外置义乳

对于不希望再次承受大手术或不适合接受整形的患者，可选择专用外置义乳。将义乳放入特制的胸罩内，不论是穿着日常服饰抑或泳衣均能保持自然外观，对日常生活影响极小。

手术方案 A：假体植入（水袋 / 矽胶）

技术：将矽胶或水袋假体植入胸壁组织下。

优点：手术时间短、无需在身体其他部位开刀（无二次伤口）。

缺点：

外观与触感较自体组织不自然。

存在远期并发症风险（如荚膜挛缩/硬化、移位、渗漏等）。

伴随年龄增长，未手术的一侧乳房会自然下垂，而假体一侧形状固定，多年后乳房两侧可能出现不对称，需要二次手术调整。

手术方案 B：自体组织皮瓣整形

英医生指出，自体组织整形是目前外观与触感最理想、满意度最高的方案。

自体组织皮瓣的共通优势：

外观与触感最自然：采用患者自身组织，柔软度与弹性最接近原本的乳房。

无假体并发症风险：属于永久性自体组织，无须担心假体老化、渗漏、移位或荚膜挛缩（硬化）等问题，免去日后更换假体的需要。

长远对称度高：移植组织会随患者体重变化与自然衰老同步改变，双侧乳房能长远保持自然对称。

选取不同部位皮瓣的特点与考量：

腹直肌皮瓣 (TRAM flap)：

特点：利用腹直肌连同部份脂肪与皮肤移植至胸部，组织量充足。

附加效益：取用腹部多余脂肪与皮肤，机能类似腹部整形/拉皮手术，能顺道抚平肚腩赘肉，达到修身效果。

注意事项：若手术需取用部份腹直肌，可能会对核心肌群力量造成一定影响（如无法进行强烈的仰卧起坐等运动），但日常生活（如购物、搭车、慢跑）完全不受影响。

背阔肌皮瓣 (LD Flap)：

特点：利用背阔肌与皮肤，组织量较腹部少。

优点：手术创伤相对较小，恢复速度较快。

注意事项：可能轻微影响肩臂大力量动作（如网球、高尔夫球、蝶式游泳等）。

治疗当日即可重塑乳房 即时整形的优势

英医生特别强调，是否进行乳房整形完全取决于患者的个人意愿与生活需求。不过，对于已有打算接受整形的患者而言，若身体与病情条件许可，选择“即时整形”相比日后再进行“延迟整形”，不论在皮肤组织的保留、美观度，还是避免经历乳房缺失的心理适应上，都具备显著优势。

什么情况才不适合进行即时乳房整形？

虽然乳房整形能提升生活品质，但英医生强调，“治愈癌症”永远高于“美观”。以下情况通常不建议进行复杂的自体组织整形：

1. 病情过于严重的晚期乳癌

肿瘤过大、皮肤已溃烂或严重淋巴转移者。

患者术后需要无缝衔接紧密的辅助治疗（化疗、放射治疗）。自体组织整形属于大型手术，伤口恢复需时较长（可能需数周至数月），若因伤口愈合问题延误了后续关键的化疗或电疗，将间接影响癌症复发率与存活率。

2. 预计必须接受术后放射治疗（电疗）人士

放射线会导致整形后的自体组织或皮肤纤维化、收缩或变形，破坏原本理想的形状。因此若术前已预期需高剂量电疗，整形方案需更谨慎评估。

最适合作即时整形的族群：早期乳癌（如原位癌、零期、第一期或部份第二期），切除后无需接受复杂电疗，且复发风险较低者。

男士也会患乳癌？男性患者的独有困境与心理考量

男性同样有机会患上乳癌，但在临床考量上与女性有显著差异。在发病率方面，乳癌患者的男女比例约为 1:100 ，最新的数据显示，2023年内只有18宗男性乳癌新症。从解剖结构来看，男性并没有发育完整的乳房器官，仅在乳头下方存有小量乳腺组织，因此男性胸部若出现任何不正常的硬块，均属异常警号。

在手术与整形方面，男性切除肿瘤时只需将不正常的乳腺与肿瘤组织切除，术后胸部通常就能恢复平整，基本上不需要进行乳房形状的重建，仅有少数人会选择后续进行乳头重建或纹身修饰。
此外，男性患者往往面临独特的社会与心理挑战；他们常因对疾病缺乏认知而延误求诊，身边亦较缺乏同性病友团体的支持，所承受的社会标签与心理压力往往比女性患者更为隐蔽。

兼顾治疗与生活品质，重塑自信人生

面对乳癌的挑战，英伟亮医生总结，“其实对患者最有效的安慰与支持，就是为她们提供一个最直接、最有效的治疗方案。现代医学发展迅速，绝大部份的乳癌都是可以治愈的，只要把病治好，情绪自然能渐渐平复下来。”

英医生补充指，在确保治疗成效的前提下，现代外科团队更希望能“多走一步”，“我们希望在成功治愈疾病的同时，尽可能把治疗对患者日常生活的影响降到最低——无论是选择保留乳房，还是在全切除后进行整形重塑，都是为了让患者在康复后，能够以自信、自在的心态重新拥抱生活。”

数据参考：卫生署卫生防护中心