近日，高龄92岁的资深艺人胡枫（修哥）传出因急性胆管炎需入住深切治疗部，消息震撼演艺圈，亦令大众再次关注这个看似常见、却隐藏杀机的消化系统疾病。
不少人以为胆结石只是“腹痛一阵”的小毛病，但事实上，当结石掉落胆管造成阻塞，随时会诱发严重的胆管炎、胰脏炎，甚至引发全身性败血症。究竟胆结石是如何一步步变成“致命杀手”？外科专科何洁雯医生为大家逐一拆解胆结石的成因、症状识别及常见迷思。

胆结石如何变身“致命杀手”？从胆管炎到败血症

胆囊的主要功能是储存及浓缩由肝脏分泌的胆汁，当我们进食时，胆囊会收缩并将胆汁经由胆管排入十二指肠，协助消化油脂。

何医生指出，当胆囊内部产生结石时，石头若一直安分地位于胆囊内，可能并无大碍；但若结石随胆汁流动掉落至总胆管，便会引发一连串连锁反应：

急性胆管炎与败血症风险：

当结石堵塞总胆管，原本顺畅的胆汁流动受阻，肠道细菌便会乘虚而入向上繁殖。更危险的是，肝脏内部密布微血管与细胆管，当堵塞导致总胆管压力骤增时，强大的压力就像将含有大量细菌的胆汁“直接挤入”肝脏的血管网络中，酿成细菌入血（败血症）。这随时会诱发全身性发炎反应，并威胁到心、肺、肾等重要器官。

急性胰脏炎：

总胆管与胰管在进入十二指肠前会有一个共同出口。当胆结石掉落并卡在出口处，不仅会阻塞胆汁排出，亦会令胰液无法顺利流入十二指肠。胰液中的消化酶因而积聚在胰脏内，并提早被活化，开始“自我消化”胰脏组织，引发急性胰脏炎。严重时更可导致胰脏组织坏死及多器官衰竭，死亡风险极高。

胆结石如何形成？168断食与急剧减肥竟或是背后成因？

许多人好奇，胆结石究竟是怎么产生的？与饮食习惯有何关系？

何医生解释，胆汁主要由胆固醇、胆盐及矿物质组成。当胆囊长时期不收缩蠕动，或胆汁中某些成份（如胆固醇）浓度过高时，胆汁便容易沉淀结晶，久而久之形成结石。许多人以为胆结石只是“吃得太油腻”的产物，但何医生提醒，完全不吃油或长期禁食，风险可能更大。

饮食与生活习惯的潜在风险：

● 长期空腹与极端节食：近年流行的“168间歇性断食”或极端节食减肥，会令肠胃长时间缺乏食物刺激。身体没有接收到进食信号，就不会分泌消化激素刺激胆囊收缩。胆汁长期积聚在胆囊内“不动”，浓度过高便极易形成结晶结石。

● 体重急剧下降：短时间内体重大幅减轻，会改变体内胆固醇代谢及消化激素的分泌，影响胆囊正常的蠕动功能。

胃痛还是“胆绞痛”？教你识别关键症状

大部份胆结石患者在早期并无明显症状，多在体检做超声波时无意中发现。只有当结石卡在胆囊出口，阻碍胆汁排出时，才会引发俗称的“胆绞痛”。

由于位置相近，许多人常把胆结石发作误当成普通胃痛。何医生就教大家从以下几个特征区分：

🚨 高危急症信号：请立即求医！

何医生强调，如果胆结石引发了并发症，就不单单是上腹闷痛，而是会出现身体严重的发炎或黄疸反应。若出现以下任何一个症状，属于急症，必须即时到急症室求医：

1. 右上腹或上腹持续剧烈疼痛（甚至痛到无法直立、延伸至背部）。

2. 高烧不退、寒颤（代表胆囊或胆管已有急性发炎）。

3. 黄疸：巩膜（眼白）及皮肤明显发黄。

4. 小便呈深茶色：小便颜色变得像浓普洱茶一样。这是由于胆红素无法随胆汁排出，转由尿液排出。

迷思一：胆结石的大小与风险有关？“石仔细细”更危险？

很多人以为“结石大粒先危险，细粒唔使怕”，何医生澄清这完全是误解：

大结石：比较不容易掉出胆囊，但可能会长期刺激胆囊壁，引发急性或慢性胆囊炎。

小结石：反而更容易随著胆汁流动掉落总胆管，造成胆管堵塞、急性胆管炎或胰脏炎。

因此，医学上评估风险，重点不在于结石的大小或数量，而是“患者有没有出现症状”。即使结石再小，只要曾经引起过疼痛或发炎，就具备高度的临床处理需要。

迷思二：能否“只取石头，不切除胆囊”？

这是在诊所中最常被病人问到的问题。何医生解释，目前的标准外科手术是切除整个胆囊（胆囊切除术），而不会只做“开胆囊拿石头”。

原因非常简单：会长结石的胆囊，代表其本身的功能或胆汁环境已经出现病变。如果只拿走石头而保留胆囊，过一段时间极高机率会再次复发长出新结石。

至于切除胆囊后，对生活有影响吗？何医生指，胆汁是由肝脏制造，胆囊只是“储水塔”。切除胆囊后，肝脏制造的胆汁会直接经胆管流入肠道协助消化。部份人在手术初期吃太油腻的食物时，可能会比较容易肚泻，但经过一段时间适应后，消化功能多数能恢复正常，对日常生活及营养吸收并无大碍。

💡 胆结石自保手册 医生教你日常护胆

在香港，大约有 10% 的人口患有胆结石。面对这个常见疾病，何医生给予大众以下几点日常建议：

一. 定期观察： 无症状胆结石患者每年发作的机率约为 1% 至 3%。一般建议保持高警觉性，密切留意是否有胆绞痛、发烧或黄疸等症状，除非患者本身有严重的糖尿病或高并发症风险，否则无须恐慌进行预防性手术。

二. 切勿听信偏方： 坊间流传“靠姿势排石”或“吃中药排石”，但何医生澄清，胆结石要排出体外必须经过极为狭窄的胆管开口，若非经手术切除胆囊，一般无法主动令结石排出，切勿胡乱尝试没有科学根据的民间偏方。

三. 规律饮食是关键： 预防胆结石最有效的方法是定时定量进食，避免长时间空腹，并适量摄取脂肪，刺激胆囊正常收缩，促进胆汁流动。

何医生最后提醒，若市民出现疑似胆绞痛或上腹不适，应尽早找医生进行超声波评估，切勿“忍痛”拖延，以免演变成致命的并发症。