随著年龄增长，不少人饱受膝关节退化困扰。虽然关节退化不可逆转，惟透过适当的治疗方案，可有效改善关节功能并减慢退化速度，最广为人知的手术治疗是全膝关节置换。当膝盖疼痛次数愈来愈频繁，上落楼梯感困难或日常步行受影响时，不少患者会考虑更换整个膝关节。但决定治疗方案时应因应退化范围及情况而定，对于局部单侧退化的患者，半膝人工关节置换（Partial Knee Replacement，又称 Uni-compartmental Knee Replacement）手术或较全膝置换（Total Knee Replacement）更为适合。

认识膝关节退化

骨科专科医生周启斌提到，膝关节是人体最大及最复杂的关节之一，由股骨（大腿骨）、胫骨（小腿骨）及髌骨（膝盖骨）组成。健康的关节表面覆盖著软骨，能够减少骨骼之间的摩擦，让关节活动更顺畅。随著年龄增长、体重增加、旧患创伤、长期劳损或先天结构因素影响，软骨有机会被逐渐磨损，形成退化性膝关节炎（Knee Osteoarthritis）。

• 退化性膝关节炎常见症状：
• 膝关节疼痛
• 上落楼梯时感到不适
• 久坐后起身疼痛
• 关节僵硬
• 膝盖肿胀
• 活动能力下降
• 出现“O型脚”或腿部变形

周启斌指，当生活质素明显受影响，药物治疗、物理治疗、注射治疗等保守治疗未能有效控制症状时，医生或会建议患者考虑膝关节置换手术。不过，并非所有膝关节退化患者都需要接受全膝关节置换手术。对于部分患者而言，如果关节磨损只出现于膝关节其中一个区域，半膝关节置换已能有效改善症状，改善活动能力。

了解半膝关节置换与全膝关节置换手术

膝关节主要分为三个区域：
• 内侧间隔（Medial Compartment）
• 外侧间隔（Lateral Compartment）
• 髌骨股骨关节（Patellofemoral Joint）

如果退化只集中在其中一个区域，医生可能只需更换受损部分，而保留其余健康的软骨、骨骼及韧带结构。

半膝关节置换适用于膝关节只有单一间隔（Compartment）出现严重退化的患者，由于手术能保留较多原生膝关节组织，患者术后往往能保留较自然的膝关节活动感觉。

半膝关节置换特点：

• 只更换受损部分关节
• 保留较多原生骨骼及韧带
• 伤口一般较小
• 术后康复速度相对较快
• 膝关节活动感较自然

而全膝关节置换是将整个受退化影响的膝关节表面更换成人工关节。当退化已涉及多个关节区域，或出现严重变形、广泛软骨磨损及关节不稳定等情况时，全膝关节置换通常是较合适的治疗方案。

手术会移除受损的关节表面，并以金属合金（cobalt-chromium）或钛合金（Titanium alloy）及高耐磨聚乙烯组成的人工关节取代，以恢复关节功能及减轻疼痛。

全膝关节置换特点：

• 更换整个膝关节表面

• 适用于较广泛或较严重退化

• 能全面改善关节疼痛及功能

• 适用范围较广

• 长远效果稳定成熟

值得注意的是，半膝关节置换并非“较轻微版”的全膝关节置换，而是针对特定患者的一种治疗方案。周启斌强调，要选择半膝还是全膝关节置换，最重要是，须根据患者的退化程度与范围、关节结构状况、临床情况与生活需要而选择最适合的治疗方案。

半膝置换与全膝置换的适用对象：

一般而言，出现以下情况的患者，可考虑半膝关节置换：

• 退化只局限于膝关节其中一个区域
• 韧带功能仍然良好
• 关节变形程度较轻
• 膝关节活动范围保持理想
• 没有明显广泛性发炎关节疾病

如患者出现以下情况，则较适合全膝关节置换：

• 多个关节区域已出现严重退化
• 关节软骨广泛磨损
• 关节变形明显
• 韧带功能受损
• 膝关节不稳定
• 类风湿性关节炎等影响整体关节的疾病

全膝关节置换能更全面处理关节退化问题，改善疼痛及恢复活动能力。

不过，患者适合哪一种关节置换方案，需要由骨科专科医生透过临床检查及影像检查作出评估。

机械臂辅助技术　协助评估磨损情况

随著医疗科技进步，部分膝关节置换手术可配合机械臂辅助技术进行。周启斌表示，透过术前影像分析及3D电脑断层扫描（CT Scan），医生能更仔细评估患者的关节结构及磨损情况，协助制定更合适的手术方案。在手术期间，机械臂系统会提供即时数据及资讯，协助医生按照术前规划执行手术，提高人工关节植入的准确度。

膝关节退化不一定要更换整个膝关节，患者应因应情况考虑治疗方案。结合现今机械臂辅助手术等先进技术发展，医生能够更精准地规划及执行手术，为患者提供更理想的治疗方案。若你的膝关节疼痛持续，甚至活动能力受限影响日常生活，应及早向骨科专科医生求诊，透过详细评估选择最适合自己的治疗方案。

了解更多详情：https://www.matilda.org/patients/appointment

（资料由客户提供）