白内障一直被视为“老人病”，然而有迹象显示白内障患者正呈现年轻化趋势。不少市民对白内障手术存有误解，常问“可不可以只滴眼药水不开刀？”或“是否要等白内障‘熟透’才做手术？”有眼科专科医生强调，现时单靠药物无法根治白内障，患者应争取黄金治疗时机，在白内障手术及人工晶体技术不断突破下，视力重生并非遥不可及。

汤文杰医生指出，虽然白内障普遍是随年长晶体退化成熟而形成，但临床上已出现不少年轻化个案。除了电子产品使用时间增加外，深近视亦是极常见的高危因素。“深近视患者一般会比平常人提早10至15年出现白内障。”

此外，虹膜炎、糖尿病、眼部撞伤，以及因湿疹等问题而长期使用类固醇药物者，均属于早患白内障的高危族群。

等“熟透”才做手术是错误观念

对于坊间误传“滴眼药水可融化白内障”，汤文杰医生严正澄清，目前医学上并无任何药物能根治或逆转白内障。至于“等白内障‘熟透’才做手术”的观念，则源于数十年前传统手术技术未成熟的年代，当时需要切开较大伤口将硬化的晶体整颗取出。惟现代医学早已采用“微创超声波乳化术”，透过极微细的切口（微创）将混浊晶体吸出，手术时间仅约15至20分钟。“若白内障过熟，晶体会变得极硬，反而增加超声波发射能量及手术风险。”

汤文杰医生强调，临床上决定手术的黄金时机并非单凭眼科检测的度数，而是取决于患者的生活质素与视觉质素。当白内障导致对比度下降、出现眩光、夜间视物散开，或近视度数频繁加深，即使白内障看起来尚未完全成熟，亦应立即做手术。

白内障手术往往被形容为“一举两得”，因为在摘除混浊晶体的同时，植入的人工晶体能一次过矫正近视、远视、散光及老花等问题。

市面上人工晶体多选择

汤文杰医生称，现时市面上的晶体选择多元，各有特性与限制。 其中单焦距晶体提供极佳的单点视力（如看远），价钱亦较便宜，但由于焦点单一，术后看电脑或手机等中近距离时，一般仍需佩戴眼镜辅助；传统多焦距／三焦距晶体可将光线分配至远、中、近三个焦点，大幅减低对眼镜的依赖，惟因光线分流的设计，部分患者看画面的对比度会略为下降，或在夜间看灯光时较容易察觉到光晕现象；至于景深延长型（高阶单焦／广视晶体），则可延长焦点范围，提供良好的远及中距离视力，且夜间光晕风险较低，但对近距离视力的覆盖则稍微有限。

螺旋形设计减光晕与眩光

近年以AI技术研发的螺旋形人工晶体，利用连续的螺旋光学表面取代传统的断层圆环结构，为患者提供多一个选择。其设计特点在于优化全距离视力的流畅度，减少光线流失，保留夜间的对比度。临床上，这种设计有助于大幅减轻夜间光晕和眩光现象，适合有夜间驾驶需求，在强光源下工作，或重视视觉质素的患者。

问卷了解患者以选最合适方案

汤文杰医生补充，选择人工晶体是高度个人化的决定。“我们在诊症时会透过问卷深入了解患者的生活习惯，例如是否经常夜间驾驶、看手机的频率、性格特征，以及眼睛的角膜与黄斑结构等，从而精确计算度数，挑选最适切的晶体。”

以一名年逾50岁的患者为例，本身患有深近视，发现近视度数不断加深，经视光师检查后转介眼科，确诊白内障。由于患者平日热爱打匹克球（Pickleball），且夜间需要驾驶，对视觉空间感及夜间光线适应有极高要求，希望尽量降低眩光和光晕的影响，同时不希望采用“双眼不等视（单眼视觉）”影响立体感。经详细评估后，患者选择植入螺旋形结构的人工晶体。术后短短一至两星期，患者已适应新晶体，夜间驾驶时未再受眩光困扰，运动时的立体感与中远距离视力均表现出色，成功重拾优质生活。

汤文杰医生特别提醒怀疑患有白内障或准备接受手术的患者：“白内障手术一生人只能做一次，最重要是清楚了解自己的日常生活习惯与视力需求。”他建议患者术前多与眼科医生沟通，全面评估眼睛状况与各类晶体的优缺点，选择最适合自己的个人化方案。

（资料及相片由香港医护联盟提供）