每逢开学季节，校园随即成为各类病菌的温床。加上近期正值呼吸道感染与夏季流感活跃期，不少家长都发现子女开学不久便开始“中招”。更令人心力交瘁的是，很多小朋友白天精神别无异样，一到深宵却突然发高烧，甚至“咳到呕”。

面对漆黑深夜中哭闹不休的孩子，家长往往慌乱得不知所措——到底该立即冲往急症室，还是继续观察？退烧药应该怎样喂？为了一众徬徨无助的家长们，第一期“港怡解码”就请来港怡医院儿科顾问医生巫仲然医生接受访问，拆解孩子夜间病情加剧的生理原因，并分享一套清晰的幼儿夜间急救应对指南。

为什么病情总在半夜急转直下？

相信很多家长都有过类似的困惑：“小朋友明明白天仍活蹦乱跳，为何一入睡就烧得像火炉？”

巫仲然医生指出，这种“日间轻微、夜间加剧”的情况并非家长的错觉，背后牵涉幼童的生理机制与环境因素：

1. 体内激素与水分变化：人体内的肾上腺素与皮质醇浓度在深夜会自然下降，使身体的免疫发炎反应产生变化。此外，幼童白天会持续喝水进食，但夜间数小时处于无水分补充状态；若家长担心孩子著凉而盖过厚被褥，更会阻碍体热散发，导致体温在半夜显著飙升。

2. 平躺姿势刺激气管：小朋友平躺入睡时，鼻腔分泌物极易倒流至咽喉位置，刺激气道引发剧烈咳嗽。

3. 生理构造容易“咳到呕”：小朋友的胃容量较小，食道下括约肌发育亦未健全。半夜剧烈咳嗽时腹肌强力收缩，腹压瞬间激增，便容易将胃内的食物残渣直接挤压出来。

巫医生补充，近期流行的病毒特性亦可能加剧夜间症状。例如呼吸道合胞病毒容易攻击幼儿的细支气管，产生大量浓稠痰液，孩子夜间躺平时为了排痰只能拼命咳嗽；而腺病毒与流感病毒则以“反复高烧、夜间体温难降”为特征，即使白天退烧药短暂起效，到了深宵药效一过，体温便会再度反弹。

孩子深夜突发不适 医生：切忌盲目灌药

深宵三更，摸到孩子额头滚烫，许多家长第一反应就是翻箱倒柜找退烧药，甚至急著抱起孩子奔向急症室。

巫医生提醒，面对突发状况，家长最必须做的第一件事，其实是“先评估孩子的整体状况”，而非执着于体温计上的数字。

“很多家长一见到 39°C 、40°C 就方寸大乱，但临床上，医生更看重的是整体精神状态与反应。”巫医生建议家长按照以下步骤冷静处理：

第一步：先稳住自己情绪。家长的焦虑容易传染给孩子，令其哭闹更剧烈，进一步推高体温与腹压。

第二步：测量体温并评估意识。呼唤孩子的名字，观察能否正常张眼、回应或进行眼神接触。

第三步：检视呼吸状态。揭开衣服观察胸腹起伏，留意呼吸是否过快、有无凹陷或费力喘气的征状。

第四步：排查其他警号。检查四肢是否有抽搐抽动、皮肤有无异常发紫或紫斑。

发烧本身是免疫系统对抗病原体的防御机制。如果孩子仅是单纯发烧，但呼吸平稳、意识清醒，很多时候并不需要在深夜即时冲往急症室。盲目自行加大药量、混合不同成药，或随意服用抗生素，反而可能掩盖重要病征，甚至引发药物副作用。

三大深夜棘手情境 居家应对指引

情境一：高烧至 40°C 但熟睡中，要叫醒服药吗？

医生解答：若睡得安稳，毋须刻意叫醒。

充足的睡眠对身体自我修复至关重要。只要孩子呼吸平顺、没有脱水征状，家长只需在旁持续观察即可。只有当孩子因高烧引起身体极度不适、辗转反侧无法入眠，或醒来后精神显著转差时，才需要考虑使用退烧药。

在药物选择上：

扑热息痛：药性温和、不伤肠胃，适合一般发烧时作为首选。

布洛芬：具有消炎与较强退烧效果，但对胃部刺激较大，建议饱肚或随餐服用。

塞肛退烧药：主要适用于体温持续超过 39°C、孩子伴随呕吐无法吞咽口服药，或极度抗拒口服药的情况。

巫医生特别提醒，不同成分的退烧药切勿在没有医生指导下频密交替使用，更不可自行缩短服药间隔，以免造成药物过量中毒。

情境二：半夜咳到无法入睡、发出怪声？

医生解答：并非所有咳嗽都可以留在家中观察。

家长需仔细聆听孩子的咳嗽声：

一般感冒咳嗽：虽有咳嗽，但孩子在咳嗽间歇期呼吸平稳，活动与精神如常。

需高度警惕的危险咳嗽：若声音变得明显嘶哑、咳嗽声音类似“狗吠声”、吸气时伴随高频喘鸣声，甚至胸腹起伏很大、嘴唇周围发紫，可能涉及急性喉气管支气管炎（嘶哮症 ）或严重气道阻塞，必须立即就医。

居家纾缓小技巧：

若只属一般感冒夜咳，家长可保持房间空气流通，用吸鼻器或生理盐水清理鼻腔分泌物。亦可带孩子到充满温水蒸气的浴室静坐数分钟，利用湿润蒸气稀释呼吸道痰液。对于 2 岁以上的幼童，可在床垫下垫毛巾稍微垫高上半身，减少鼻涕倒流刺激。

情境三：半夜连环呕吐，该不该立刻喝水？

医生解答：切忌立即大量灌水。

孩子剧烈呕吐后，胃部黏膜处于充血脆弱状态，此时若急于灌入一大杯水，往往会再度刺激胃部引发新一轮呕吐。

正确做法是：

先清洁孩子口鼻，安抚情绪，让胃部完全休息 30 至 60 分钟。待孩子情况稳定后，再以“阶梯式”小量多次给水——例如每隔 10 至 15 分钟喂一茶匙温水，确认没有引发反胃，才逐渐增加份量。

🚨红灯警号：出现这几种情况切忌等天光！

虽然大部份幼儿夜间不适可先作居家观察，但巫医生强调，一旦出现以下任何一项危险征状，绝不能拖延至翌日早晨，应立即前往急症室或召唤救护车：

年龄极幼：未满 3 个月的婴儿发烧。

呼吸危机：出现呼吸急促、胸口剧烈起伏凹陷、发出喘鸣或嘴唇指甲发紫。

意识异常：持续昏睡难以唤醒、叫喊没有反应、眼神呆滞、四肢僵硬或抽搐。

脱水征状：哭泣时没有眼泪、口腔黏膜干燥、超过 6-8 小时无小便。

皮肤异状：发烧同时伴随不明紫斑或按压后不消退的皮疹出血点。

持续剧痛/呕吐：持续不断的剧烈腹痛或频密呕吐。

守护孩子健康 必备家居“平安药箱”清单

预防胜于治疗，要从容应对随时杀到的深宵突发状况，巫医生建议家长平日应备妥专用药箱，并定期检查药物有效日期与储存状况。

一个合格的家居小药箱，应涵盖三大基础范畴：

首先是监测工具，家中应常备运作良好的电子探热针（如耳温计或额温计），家长平日亦要熟练正确量度方式，并定期检查电量，避免紧急关头才发现缺电；

其次是退烧药物，应备妥经医生处方的儿童专用退烧药（如扑热息痛或布洛芬）；

最后是护理用具，婴幼儿吸鼻器、生理盐水及无菌纱布均不可或缺，当孩子半夜鼻塞或分泌物堵塞呼吸道时，可即时协助清理，帮助畅通气道。

家长常见用药禁忌：

1. 严禁自行给幼童服用成人药物，即使折半服用亦极度危险。

2. 切勿使用含“可待因”成分的止咳糖浆，此类成分可能抑制儿童呼吸中枢。

3. 切勿给儿童服用阿斯匹灵退烧，否则有引发雷氏综合症（导致肝脏及脑部受损）的潜在风险。

4. 切忌自行喂食抗生素，抗生素对病毒性感冒无效，胡乱使用更会增加抗药性风险。

开学季病毒肆虐，巫医生最后提醒，除了尽早接种季节性流感疫苗外，平日应教导学童养成勤洗手、避免揉眼鼻的习惯，更要戒除共用毛巾与餐具的行为。当孩子稍现疲态、食欲骤降时，往往已是身体发出的早期警号，父母多一分细心观察，便能少一分深宵慌乱。