成人ADHD（注意力不足过度活跃症）未必像儿童般表现为四处跑或坐不定。经常忘记事情、拖延、迟到、难以开始或完成工作、开会时容易分心，都可以是成人ADHD常见表现之一。

苗苗医疗精神科专科罗倩慧医生指出，这些困扰很可能与ADHD相关。ADHD（注意力不足过度活跃症）常被误当为儿童问题，其实不少成年人在社会工作多年后才被诊断。ADHD是一种神经发展障碍。现有研究显示，其成因涉及遗传、脑部发展及多个神经传导系统等因素，并非由“懒惰”或意志力不足造成。正确理解其本质，才是改善生活质素的第一步。

成年确诊不等于成年后发病

许多人以为ADHD是儿童才出现的问题，成年后被诊断，这是否等同成年后才开始发病呢？罗倩慧医生表示：“并非如此。”按《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5-TR）标准，症状必须在12岁前已出现、持续在两个或以上场合造成影响，并排除其他精神疾病才能确诊。成年后才诊断，只是症状一直存在，直到生活与工作要求提高才被察觉。

儿童的过度活跃较外显，包括坐不住、四处跑等，成人的过度活跃则多转为内在的坐立不安、心神不定、难以放松或说话过多，而专注力问题则表现为难以启动任务、难以收尾与拖延症，即是坊间常说的“Deadline Fighter”。

成人求助原因：功能受损与情绪困扰

“点努力都做唔好”是许多成人ADHD患者的心声。罗倩慧医生指出，成人求助的原因，一般是源于日常生活功能受损或情绪困扰。有人工作表现不稳定、频频迟到，Deadline前才通宵赶工，经常被上司指责甚至频繁换工作；有人长期自我怀疑、自尊心低落，甚至出现焦虑或抑郁，求医时才发现根源是未被诊断的ADHD。在亲密与家庭关系中，伴侣可能抱怨其“不专心聆听、不帮忙分担、不可靠”，亲子关系亦因自己难以实施一致的管教而紧张。此外，也有患者在过度努力、临急压力或熬夜的情况下才能勉强完成工作，长期处于高压下，最终陷入职业倦怠（burnout），导致身心失衡。

焦虑、长期压力和睡眠不足都可能令人无法集中，临床上会如何分辨？罗倩慧医生指，这是临床评估最关键，也最耗时的部分。医生会从时序、情境和情绪三个方面作判断：

• 时序：ADHD 症状是否在 12 岁前已出现并持续？若成年后才首次出现，更可能是情绪障碍、压力或生理问题。

• 情境：症状是否跨越不同的生活范畴？若只在某份工作或某段关系中出现，偏向情境性因素；若横跨工作、家庭及社交生活，则更符合 ADHD 的特征。

• 情绪：抑郁引起的专注力问题通常随情绪起伏变化，并伴随动力下降和兴趣丧失；ADHD相关的注意力困难通常具有较长期及跨情境的特点，但专注表现亦可能随任务的兴趣、刺激程度和结构而变化。因此，不能单靠“某些事情很专心、某些事情不专心”判断是否有ADHD。

此外，共病情况非常普遍。成人ADHD常同时伴随焦虑、抑郁或睡眠障碍。评估时还需排除甲状腺功能异常、睡眠窒息症、物质使用或戒断、双相情感障碍或某些药物副作用等。这正是为何不能单靠一份互联网问卷就下结论的原因。

自我检测与女性特有表现

“ASRS 问卷只是筛查工具，并非临床诊断。”罗倩慧医生提醒，常用的成人ADHD自填量表（Adult ADHD Self-Report Scale，简称 ASRS）由世界卫生组织与哈佛大学合作开发，共有 6题核心问题，可帮助及期识别成人ADHD的可能症状。然而，自测量表仅供初步筛查，在一般人群中容易有较高比例的伪阳性，且无法排除焦虑、抑郁、睡眠或甲状腺等问题。医生强调，确诊必须由专业医疗人员进行全方位的临床评估。

另一方面，女性ADHD是否更容易被忽略或误解？罗倩慧医生表示：“是的。女性患者多属于注意力不足型、较少出现明显的过度活跃行为，因此容易被归咎为性格问题或情绪波动。”此外，女性ADHD亦较容易被忽略，部分原因是女性较常以注意力不足、组织困难及内在不安等方式表现，而不是明显外显的过度活跃。近年研究亦开始探讨月经周期、产后及更年期等荷尔蒙转变与ADHD症状的关系。一项2026年公布、涉及600名有ADHD诊断或症状女性的网上调查中，70.4%受访者自述产后症状曾加重，97.5%自述在更年期症状加重；不过，研究属横断面自我报告，现阶段仍需要更多研究确认荷尔蒙与症状变化之间的关系。

尽管症状可能随荷尔蒙波动，仍需由医生进行整体的专业评估。

何时应接受评估？诊断与治疗方向

罗倩慧医生强调，若长期需要依靠熬夜、临急压力或过度努力才能勉强完成工作，这本身就是日常生活功能受损的讯号，背后付出了相当高昂的心理代价。英国国家健康与照顾卓越研究院（NICE）建议，若症状自童年持续存在并对生活造成中度以上的影响，应积极转介至专科进行评估。

完整的评估涵盖临床面谈、童年发育史、家人旁证、标准化量表及共病排除，通常需要约一小时或分多次完成。ADHD的诊断依赖临床专业判断，一般不需要血液检查或脑部扫描。对于儿童患者，诊断程序包含与家长、教师及照顾者面谈以了解发育状况与行为表现；成人ADHD诊断则著重评估当前症状、童年病史以及对日常功能的整体影响。

成人 ADHD 的常见治疗方法包括：

• 药物治疗：使用中枢神经刺激剂（如哌甲酯 methylphenidate 及利右苯丙胺 lisdexamfetamine）或非刺激剂类药物（如亚托西汀 atomoxetine），药物治疗可改善部分患者的核心ADHD症状，包括注意力不足及冲动／过度活跃表现。实际选择需同比龄、症状、共病、心血管状况、副作用及个人需要决定。

• 心理治疗：认知行为治疗（CBT）能帮助患者察觉与调整思维模式，建立更有效的时间及情绪管理策略。部分患者亦可透过心理教育，学习如何与伴侣、同事或家人进行良好沟通。

• 日常生活策略：善用手机提醒、手帐或电子行事历，将大型任务拆解为小步骤，并设定明确的阶段性目标。保持规律运动和充足睡眠，也能有效改善专注力与整体表现。

去标签化！ADHD非懒惰或品德问题

罗倩慧医生表示：“ADHD不是懒惰或品德问题，而是有神经生物学基础的发育差异。能正常工作不代表没有困难，较晚确诊也不代表是‘假性患病’。若症状已让你长期受到困扰，请勇敢寻求专业评估。指责和标签不会让人变好，理解与专业支援才是改变的开始。”

研究显示，未经治疗的成人 ADHD 患者，其生活品质及功能表现普遍较低，而及早接受诊断与治疗，能显著改善症状并提升与健康相关的生活品质。与其继续自责“为什么自己这么懒散”，不如踏出第一步寻求专业协助。理解与支援，才是改变的关键。

了解更多评估与治疗方案：https://www.seedmedicalhk.com/psychiatry/adult-adhd-and-autism

有关罗倩慧医生：https://www.seedmedicalhk.com/dr-vicky-law

（资料由客户提供）