很多人拿到眼底检查报告，看到“视网膜裂孔”，便瞬间感到恐慌：是不是快要视网膜脱落？是不是会影响视力？事实上，这是眼科临床上常被误解的观念之一。视网膜裂孔并不等于视网膜脱落。两者属于不同的疾病阶段：前者是“尚可及时介入”的阶段，后者则是“需要及早处理”的眼底急症。若视网膜裂孔未能及时处理，部分情况有机会进一步发展成视网膜脱落，严重者有机会导致视力受损，甚至不可逆转。尽管视网膜脱落难以完全预防，但并不代表我们无能为力，透过建立良好的眼部健康管理与定期的眼底检查，有助降低相关风险。在视网膜裂孔阶段及早介入，有助降低进一步发展成视网膜脱落的机会。

什么是视网膜裂孔 / 视网膜脱落？

许多人常误以为“视网膜脱落”是一种突如其来的意外，让人一夕之间丧失视力。但事实上，部分撕裂性视网膜脱落与视网膜裂孔（俗称视网膜穿窿）有关，并可能逐步发展而成。可用一个简单比喻说明：眼球内的视网膜就像贴在墙壁上的贴纸。

视网膜裂孔 (Retinal Tear)

贴纸出现一个小洞或小裂缝，墙面整体仍大致贴住、没有掀开，部分患者可能没有明显症状，属于需要及早评估及适当处理的阶段。

视网膜脱落 (Retinal Detachment)

洞口被拉扯扩大，让眼内液体渗入贴纸后方，令部分视网膜逐渐掀开、脱离眼球壁，患者可能出现视野黑影、视力下降等症状，属于需要及早处理的眼科急症。

临床上的关键在于：视网膜裂孔并不代表一定会发展成视网膜脱落，实体风险会受到玻璃体退化、玻璃体与视网膜之间的牵拉，以及裂孔的位置及形态等因素影响。

视网膜脱落完全没有先兆？

其实未必！

视网膜裂孔初期虽然可能较为隐蔽，但当视网膜受到牵拉或出现裂孔时，眼睛往往会发出警示讯号。以下四种情况值得特别留意：

• 飞蚊数量突大量增加：视野中黑点、线条或蜘蛛网状阴影明显变多

• 频繁出现闪光：即使在黑暗中或闭眼时，眼角仍会频繁闪过如闪电或闪光灯般的光芒（可能反映玻璃体正在牵拉视网膜）

• 黑影遮挡视野：视野边缘出现像窗帘或阴影般的遮挡感，且范围逐渐扩大 (重要警号)

• 视力突然模糊或下降：影像变形、中心视力下降

这些症状并不代表已经出现视网膜脱落，但有可能是裂孔或其他眼底病变的警号。视网膜脱落一般不会自行复原，一旦出现上述异常，应尽快接受眼科专科检查，把握治疗的黄金时机，以便及早诊断及适当处理，降低视力受损的风险。

早期微创激光：修补裂孔的黄金时机

虽然视网膜脱落未必能完全避免，但及早发现并处理具风险的视网膜裂孔，有助降低发展成脱落的风险。定期接受散瞳眼底检查，有助发现部分没有明显症状的裂孔。

目前临床常用的预防性治疗包括：

• 氩激光治疗 （Argon Laser）：适用于尚未出现明显脱落的情况。医生以微创激光治疗裂孔周边位置，利用激光产生的热能使组织形成轻微凝固，促使裂孔周围形成稳固的黏附，减少液体渗入视网膜下方的机会。治疗时间较短，亦可于诊所进行。

• 冷冻治疗（冷凝术 Cryotherapy）： 若裂孔位置较为偏远或特殊、激光难以精准到达，眼科医生会考虑以冷冻探针于眼球外壁进行冷冻，透过低温在裂孔边缘诱发组织反应，使视网膜与眼球壁形成黏附。

两种方法的目标相同：在适当情况下于裂孔周围形成黏附，以降低进一步发展成视网膜脱落的风险。

哪些人较容易出现视网膜裂孔？

• 高度近视者（一般指近视约 500 至 600 度以上，或眼轴较长者）：眼轴拉长导致视网膜变薄，出现裂孔与脱落的机会明显较高。

• 中老年人： 随著年龄增长，玻璃体自然液化与退化较为常见。

• 曾有眼部创伤或接受过眼科手术者： 如曾受外力撞击，或做过白内障等大型眼科手术。

• 有视网膜病变家族史者： 过去曾有单眼视网膜裂孔 / 脱落纪录，另一眼睛出现相关问题的风险也会提升。

值得注意的是，视网膜裂孔及脱落近年呈年轻化趋势，年龄并非唯一判断因素。不论年龄，一旦出现突发性视觉异常，都应尽快安排眼底检查，切勿掉以轻心。

视网膜裂孔≠视网膜脱落，把握激光修补的黄金时机

视网膜裂孔不等于视网膜脱落，但两者之间往往只有一步之遥。及早在裂孔阶段介入，以简单的微创激光修补，有助降低演变成脱落的风险；一旦发展成大范围的视网膜脱落，不但可能需要进行手术，视力恢复效果亦可能大打折扣，难以回复至病发前的状态。

守护视力，从定期检查开始

守护视力没有捷径，建议定期进行全面眼科检查，尤其是散瞳眼底检查，让眼科医生及早掌握眼底状况。只要定期留意视觉变化，并在出现异常时及早接受检查及处理，有助降低视网膜裂孔进一步发展的风险。

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