一名60岁妇人平时偶尔喝酒，平常也没有特别明显的胃部不适。近期接受健康检查时，胃镜却发现胃部有胃溃疡及胃炎，同时检测出幽门螺旋杆菌感染。由于胃溃疡外观出现异常，后续病理化验结果确认为分化不良腺癌，才发现原本以为单纯的胃部问题，背后竟是胃癌。

台湾北投健康管理医院副院长梁程超医师表示，胃溃疡并不等于胃癌，造成胃溃疡的原因很多，其中幽门螺旋杆菌感染就是重要因素之一。然而，部分胃癌在早期也可能呈现类似溃疡或发炎的外观，因此当胃镜发现可疑病灶时，是否需要切片，应由医师依病灶外观及临床情况判断，再透过病理检查确认细胞是否出现癌变。

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胃癌早期往往缺乏典型症状，可能只有上腹部不适、胃胀、消化不良、食欲下降等容易被忽略的表现，也有人完全没有明显症状。因此，不能单纯依靠“胃有没有痛”来判断胃部是否健康。

其中，幽门螺旋杆菌感染值得特别留意。长期感染可能造成慢性胃炎，并与胃黏膜萎缩、肠上皮化生及胃癌风险增加有关。幽门螺旋杆菌与胃癌关联性相当的高，高达85~90%的胃癌患者曾感染幽门螺旋杆菌。若检查确认感染，只要依照医师指示完整服药，第一线治疗的整体除菌成功率高达90~95%以上。

梁程超提醒，胃镜的价值不只是“看看有没有胃溃疡”，更重要的是能直接观察胃部黏膜，遇到可疑病灶时进一步取样，透过病理检查厘清原因。根据台湾卫福部公布最新十大死亡癌症排行，胃癌位居第8位，早期胃癌（0期与1期）若能及早透过胃镜发现并接受手术切除，5年存活率可高达90%以上。

除了胃部检查，大肠镜同样是肠胃道健康评估的重要工具。透过肠胃镜检查，就可以分别检视上、下消化道，及早发现息肉、溃疡、发炎或肿瘤等异常。

梁程超提醒，没有症状不代表胃部一定没有问题。尤其具有幽门螺旋杆菌感染、胃癌家族史、过去曾有胃部病变或其他风险因子的民众，更应与医师讨论适合自己的胃镜检查与追踪方式。及早发现异常、适时接受病理检查，才能为后续治疗与健康管理争取更多时间。

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