激光矫视技术自1992年引入香港，很多当年接受手术的患者现已步入四、五十岁的中年阶段。不少人开始视力变差，怀疑自己“近视回退”或提早老花。究竟是甚么原因造成这种视力改变？今次我们邀请来自EuroEyes德视佳眼科集团首席医疗官（CMO）、德国海德堡大学眼科教授Michael C. Knorz受访，为大家拆解当中迷思及最新补救方案。

视力再度模糊是手术失效？Knorz教授：其实是近视持续加深

Michael Knorz教授解释，激光矫视后的视力变化主要分为两个不同阶段的原因。第一是发生在术后6至12个月内的“愈合反应”，这可能会导致约10%至20%的度数回退，约有2%至3%的患者需进行微调手术。第二个更长远的原因，其实是近视本身的“进展（Progression）”。教授强调，其实激光矫视手术并非“治愈”近视，而是治疗近视的症状，眼球仍会随时间变化而令近视继续加深。对于20岁以下的年轻患者来说，年龄是近视加深的最大风险因素，因为眼球仍在发育。而对于成年人而言，术前的近视度数愈高（超过500度），日后近视加深的机会会愈大。

近视反弹只能重戴眼镜？两大最新微调及晶体植入技术补救

如果术后多年真的出现近视回退，患者并非只能重新戴眼镜。Michael Knorz教授指有两种主要处理方法：

• 再次进行激光微调：如果角膜厚度足够，且患者累积的激光矫视总度数不超过“负800度（-8 diopters）”的指标，通常可以再次进行激光微调（Enhancement）。例如，若患者曾接受500度近视矫视，现在重新出现200度近视，则可以再次接受激光治疗。因为总度数为700度，仍未超出上限。

• 植入式隐形眼镜（ICL）：如果角膜太薄，或者之前的矫视已达到800度的上限，患者可以选择在眼内植入如ICL植入式隐形眼镜来矫正视力。

网传矫视会提早老花？医学界辟谣：全因昔日“除眼镜”习惯

坊间有传言指“做过激光矫视会提早老花”。Michael Knorz教授表示，这说法在医学上并不成立。他解释，患有近视的人在出现老花时，往往可以透过摘下眼镜来阅读近距离文字，因此不易察觉老花问题。然而，曾接受激光矫视的患者因为不再依赖眼镜看远景，自然无法使用“摘下远视眼镜”的技巧，便会直接感受到老花带来的阅读困难，从而产生“提早老花”的错觉。事实上，无论是否接受过矫视，老花的症状以及眼球晶体老化的过程均为相同。此外，曾接受矫视亦不会影响日后验配渐进眼镜或老花镜的准确度，视光师仍会按照标准程序进行验配。

矫视一代迎老花危机　盘点两大重塑视力高科技方案

曾于早年接受激光矫视的患者，如今无可避免要面对老花的挑战。不过，随着医疗科技进步，现时针对这类“矫视后老花”的复杂个案，已有相当成熟的应对策略。Michael Knorz教授指，眼科医生在评估时，不会采用“一刀切”的方法，而是会仔细考虑患者在接受矫视前的近视度数、剩余的角膜厚度，以及个人对阅读距离的具体需求，从而度身订造最合适的治疗方案。目前国际上主要有以下两大视力矫正选择：

1. 视觉融合激光术（Presbyond LBV）：如果患者之前接受的矫视为中低度数（最高为500至600度），可考虑再次进行Presbyond LBV激光手术来矫正老花，是否适合需综合考虑患者的角膜厚度、角膜情况、年龄及其他眼睛情况。

2. 屈光性晶体置换术（Refractive Lens Exchange）：若患者不适合再次进行激光手术，可考虑更换眼内晶体，并因应需求选择以下三大类型的人工晶体（IOL）。

■ 三焦点人工晶体（Trifocal Lens）：三焦点人工晶体可以矫正三种不同距离的视力：近距离（如使用手机）、中距离（如使用电脑），以及远距离（如驾驶）。曾经做过激光矫视的患者，若角膜品质佳、夜间视觉良好且无眩光光环，三焦点人工晶体亦是一个不错的选择。

■ 可调节人工晶体（LAL）：对于曾做过激光矫视的患者而言，进行屈光性晶体置换术最大的挑战并非手术本身，而是术前的测量与人工晶体度数计算。由于激光矫视改变了角膜中央前弧度，如果测量不准确，术后的屈光目标便容易出现偏差，导致残余近视或远视。可调节人工晶体（LAL）是目前首款及唯一一款在手术后可调节的植入式人工晶体。医生可以在术后透过特定紫外光照射，改变人工晶体材料内部的光学特性，从而调整屈光度数及部分散光，调节范围+2D至-2D屈光度，0.5至2.0D散光。

■ 延伸景深人工晶体（EDOF）：延伸景深人工晶体（EDOF）能创造从远距至中距（部分情况下甚至延伸至近距）的平滑连续视场。 延伸景深人工晶体（EDOF）的原理在于“延伸眼睛的自然景深”，而非将光线分割至多个焦点。因而这种人工晶体能减少光晕、眩光等常见副作用。最终呈现更自然的视觉体验，尤其在低光源环境或使用数码屏幕时表现出色。

视力完美亦暗藏隐患！曾患近视者必做一事防青光眼

Michael Knorz教授提醒，一旦发现阅读视力变差，正是老花出现的警号，应及时向眼科医生求诊以改善阅读视力。最后，他提醒任何曾患有近视人士，无论是否接受过激光矫视，患上青光眼和视网膜脱落的风险都比一般人高。因此，即使视力感觉完美且没有任何症状，所有曾患近视或接受过矫视人士，都应保持每1至2年接受一次全面眼科检查习惯。毕竟，矫视手术并非一劳永逸，及早预防与持续监察，才是长远守护灵魂之窗、确保中年后视力依然健康的真正关键。

（资料由客户提供）